查症状

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鼻塞简介
病因

鼻塞的病因

  (一)颅底骨折
  硬脊膜撕裂可以导致脑脊液鼻漏,以患者低头时为著。与之相关的表现包括鼻出血、耳漏,由于血或液体使鼓膜膨出。颅底骨折也可能导致头痛、面瘫、恶心、呕吐、眼球移动异常、斜视、听力丧失或失明、意识水乎减退、Battle征和浣熊眼等。
  (二)感冒
  普通感冒发作的典型症状便是水样涕伴随喷嚏和鼻塞。鼻腔黏膜水肿可能导致鼻窦痛、鼻窦炎以及味觉、嗅觉丧失。相关症状包括喉咙痛、周身乏力、肌痛、关节痛及轻度头痛。
  (三)甲状腺功能减退
  甲状腺功能减退可导致全身功能减退。这将导致鼻黏膜血管扩张,引起鼻塞。相关症状包括浑身乏力、食欲减退但体重增加、畏寒、颜面水肿、记忆衰退,毛发焦枯、皮肤及舌体变厚、心动过缓、声音嘶哑等。
  (四)鼻畸形
  鼻中隔偏曲可能导致单侧或双侧鼻塞、打鼾及后鼻滴涕。由于鼻腔中气流变化,鼻中隔穿孔亦可导致鼻塞感。
  (五)鼻骨骨折
  鼻塞可以由外伤发展而致,鼻部外伤可能导致鼻黏膜水肿、鼻出血、脓肿、鼻中隔移位等。眶周瘀斑,水肿、鼻部畸形、疼痛及鼻骨劈啪声也有可能出现。
  (六)鼻息肉
  鼻息肉最常见的症状便是鼻塞、嗅觉丧失,伴随清水状分泌物。患者可能具有过敏、慢性鼻窦炎、鼻外伤、囊性纤维化病或哮喘病史。息肉在单侧或双侧呈半透明梨状。
  (七)鼻肿瘤
  良性或恶性鼻肿瘤可能导致单侧或双侧鼻塞、鼻漏,鼻出血、局部疼痛、恶臭的分泌物、面颊肿胀等。大多数此类肿瘤为良性乳头状瘤,少数为腮腺肿瘤,恶性鼻肿瘤罕见,卡波西肉瘤也可伴随艾滋病发生。
  (八)鼻咽部肿瘤
  良性或恶性鼻咽肿瘤可能导致鼻塞、鼻漏、鼻出血、中耳炎、说话有鼻音。在症状明显时,肿瘤通常已经达到较大肿块。鼻咽癌是较为常见的鼻咽部恶性病,以颈部肿块或传导性听力丧失为前期表现。
  (九)怀孕
  孕期的高水平雌性激素也可导致鼻黏膜血管充血而鼻塞。可能的症状包括清亮或微带血性的分泌物、打喷嚏、水肿和浅蓝色鼻甲。
  (十)鼻炎
  过敏性鼻炎间断地产生水性分泌物和鼻塞。其典型症状包括喷嚏、流泪,嗅觉减弱,后鼻滴涕,眼、鼻或耳干痒,黏膜水肿且苍白。
  血管舒缩性鼻炎除了导致鼻塞,还可产生大量水性分泌物、喷嚏、后鼻滴涕,鼻甲骨肿大也町出现。
  萎缩性鼻炎可导致长期慢性的鼻塞.相关症状包括间歇性的脓性分泌物、分泌物恶臭,鼻痂移除后有出血,黏膜呈光泽的淡粉红色。
  (十一)结节病
  该系统性肉芽肿病偶尔会影响鼻部组织。鼻黏膜呈坚硬木质红斑状,表面覆盖带有恶臭的痂状分泌物,可伴随非排痰型咳、胸骨下局部疼痛、身体不适、体重减轻等症状。相关病症还包括心动过速、心律不齐、腮腺肿大、子宫颈淋巴结病、皮肤损伤,肝脾肿大,及踝、腕、膝处关节炎。
  (十二)鼻窦炎
  急性鼻窭炎的常见症状包括显著的鼻塞、伴随浓稠的鼻分泌物及受累鼻窦的严重疼痛、发热、鼻黏膜炎症伴随脓状黏蘸、面部压痛。慢性鼻窦炎,鼻塞可长期或反复发生,浓稠的鼻涕间断出现及受累鼻窦处轻度不适。
  慢性真菌性鼻窦炎与慢性细菌性鼻窦炎临床症状相似,但对免疫功能缺失的患者,慢性真蘸性鼻窦炎可快速发展为眼球突出、失明以至死亡。
  (十三)韦格纳肉芽肿
  鼻塞以外,其他症状包括结痂、鼻出血、脓性黏液分泌物以及鼻中隔和鼻梁软骨坏死。
  (十四)其他病因
  1.药物
  血管收缩药连续使用超过5天后可导致反跳性鼻漏和鼻塞,抗高血压药物也可能导致鼻塞。
  2.手术鼻塞可发生于鼻窦或颅面手术后,甚至鼻成形术后。

诊断

鼻塞的诊断

  开始询问患者病史持续时间和周期,鼻塞为突发或缓慢发病的.间歇性或持续性的,单侧或双侧。询问是否有分泌物及其性状,清水状、脓状或血性的。患者是否有鼻部、鼻窦或头部的疼痛。询问患者最近是否曾经旅行,是否使用过药物、酒精饮料,之前是否有外伤或手术。
  检查患者的鼻部,评估鼻甲骨、鼻中隔的状况及鼻通气的情况。检查眼眶是否异位,是否有视力下降、大量流泪和眼睛外观异常。触诊上颌窦及额窦是否有压痛。检查耳部是否有中耳炎的迹象。检查口腔、咽部、鼻部、喉部是否有炎症、溃疡或黏膜极度干燥,神经功能缺失。最后,触诊颈部淋巴结。

治疗

鼻塞的治疗

  为患者进行鼻、鼻窦、颅骨x线片或CT检查。根据实际需要,建议患者摄入液体使分泌物变稀。建议患者服用抗组胺药、解充血药、镇痛药或退热药。
  小儿急性鼻塞通常由普通感冒引起。对于幼童,尤其在3~6岁,慢性鼻塞典型地由扁桃腺肥大引起。对于新生儿,后鼻孔闭锁是鼻塞(单侧或双侧)的常见原因。囊性纤维性病也可以导致小儿因鼻息痴而鼻塞。然而,如果少儿患者发生单侧鼻塞或鼻漏,请首先排除鼻子内是否存在异物。
  告诫患者避免连续使用非处方药如鼻部血管收缩喷雾剂超过5天。

预防

鼻塞的预防

  一、预防
  最好能避开人多车多的地方,保持家居清洁,少养猫狗等,都是减少敏感的方法。改善体质,强健身体,使自己不易感冒或得鼻炎。
  多做运动、有适当饮食,即平日不吃造成过敏的食物并避免过分利尿的食物,避免吃煎炸等容易引致发炎的食物,尽量多吃水果及素食;此外亦应调补身体,吃些健脾固肾的食物,如莲子、百合、淮山药、及芡实等。
  二、饮食
  宜:
  1.宜多吃新鲜水果和蔬菜;
  2.宜多吃含锌的食物;
  3.宜多吃谷类和豆类食物。
  忌:
  1.禁食辛辣刺激性食物;
  2.少食用油腻、甜食等。

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