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鼻病毒感染简介
病因

鼻病毒感染的病因

  鼻病毒归属于小RNA病毒科鼻病毒属,病毒颗粒呈球形,直径15~31 nm,为单正股线形RNA病毒,无包膜,于1956年分离出第一株,目前所鉴定的鼻病毒已超过120型,为血清型最多的人类病毒。鼻病毒能在人胚肾、猴肾及人胚肺二倍体细胞中增殖,33℃旋转培养易出现细胞病变。耐乙酸、乙醚、氯仿等脂溶剂;对酸敏感,pH3.0迅速失活,此特性可与肠道病毒区别。
  流行病学:
  鼻病毒感染呈全球性分布,四季散发或小流行,春末秋初增多,多个血清型可同时流行。因病毒类型多,感染后SIgA仅能防止同型病毒再感染,故成年人年均可患1~2次普通感冒,儿童感染率高于成人,年均可患2~4次,以幼童感染率最高。通过呼吸道飞沫传播,或接触鼻分泌物后,从手到鼻传播,感染后2~4天鼻分泌物含大量病毒,传染性最强,并可持续排病毒一周以上。
  发病机制及病理:
  感染后鼻病毒在鼻粘膜上皮细胞增殖,2~3天后粘膜水肿、充血、渗出,粘膜细胞变性、脱落,粘膜下中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜碱性粒细胞浸润,粘液腺分泌增加,出现相应感冒症状。有研究认为感冒症状与病毒感染引起局部炎症反应,使白介素等介质释放有关。鼻病毒还与哮喘的诱发及加重有关,机制未明确,研究显示,感染病毒的某些血清型时(如RV16),有哮喘及过敏性鼻炎的患者比无上述病史的患者出现更明显的病理变化,认为前类患者感染鼻病毒后,刺激上皮细胞诱生前炎性细胞因子IL-8等,使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞增加,导致气道炎症。

症状

鼻病毒感染的症状

  潜伏期2~4天。1/3病人为隐性感染,2/3病人出现症状,表现为流清涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽、声嘶等,可伴低热、疲乏、头痛,小儿常有食欲不振、吐泻、腹痛等消化道症状,病程5~7天。婴幼儿易出现并发症,炎症向周围蔓延致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎或支气管肺炎等病。并发症常与合并其他病毒或细菌感染有关。有哮喘史的小儿,鼻病毒感染是使哮喘发作的常见原因。

检查

鼻病毒感染的检查

  诊断检查:鼻病毒感染所致的普通感冒与其他病毒所致的上感症状相似,确诊需病毒学检查。取发病2~4天的鼻咽分泌物分离病毒是最可靠的方法,分子生物学方法检测病毒RNA有助甲.期诊断,双份血清查特异性抗体可用于流行病学监测。

诊断

鼻病毒感染的诊断

  治疗:鼻病毒感染尚无特效治疗药物,所致的普通感冒应综合治疗:如休息、对症治疗、防治并发症等。小婴儿宜注意处理高热、鼻塞、烦躁不安、吐泻等症状。抗病毒药可选利巴韦林滴鼻、口服或注射,如病情重或有并发症者,予抗生素治疗。

治疗

鼻病毒感染的治疗

  预防:由于鼻病毒类型多,尚未研制出有效疫苗。小儿宜通过增强体质、改善居住环境、注意防寒保暖及防止交叉感染等综合措施预防反复呼吸道感染。

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