查疾病
别名:不安腿综合症,不宁腿综合征,多动腿综合征,肌性焦热,腿风,腿部神经过敏症,无力性脚感觉异常症

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不安腿综合征简介
病因

不安腿综合征的病因

  目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,具体病因尚不明确。主要分为原发性和继发性,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史,目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关,而继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

症状

不安腿综合征的症状

  1.部位
  不安腿综合征多发生于下肢,以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。
  2.性质
  不安腿综合征患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感、腿发麻等腿麻烦的不适感,有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。
  3.时间
  不安腿综合征在安静时发作,夜晚或者休息一段时间后症状更为严重,有时仅仅持续数分钟,严重的则整夜不停,活动下肢可以使症状明显减轻,但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。
  4.失眠
  由于夜间失眠,导致不安腿患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。

检查

不安腿综合征的检查

  实验室常规检查正常。对于最近出现症状的患者,应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。神经系统无明显阳性发现,脑电图、肌电图检查正常。

诊断

不安腿综合征的诊断

  诊断:
  不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
  不安腿综合征的诊断:
  诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
  1.异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。
  2.运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
  3.症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。
  4.症状在夜间加重,深夜达到高峰。
  5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉,常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。
  6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。
  7.可以有其他睡眠障碍存在。

治疗

不安腿综合征的治疗

  治疗:首选多巴胺能药物,如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。70-90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。
  另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。
  对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。
  对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。

保健

不安腿综合征的保健

  保健:
  保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
  适宜食物:鸡蛋,牛奶
  忌吃食物:咖啡,白酒,啤酒
  饮食保健:找出一些使自己症状加重的食物,如咖啡、茶、酒等,均衡饮食,多吃水果、蔬菜、蛋白质和淀粉类食品;通过健康饮食保持健康体重。

预防

不安腿综合征的预防

  预防:
  1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
  2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。
  3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。切记急躁。

并发症

不安腿综合征的并发症

  并发病症:可并发睡眠障碍和失眠。

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