有效率从30%提高到70%?靠的是在靶向治疗前做了它!

来源:360健康 时间:2017-08-31
【导 读】靶向治疗在肺癌上的应用和疗效不容小觑,那在使用靶向治疗的药物的时候,我们有哪些需要了解和注意的呢?今天邀请南医大肿瘤中心胸外科唐医生为我们讲解在进行靶向治疗前都需要做哪些准备?

靶向治疗在肺癌上的应用和疗效不容小觑,那在使用靶向治疗的药物的时候,我们有哪些需要了解和注意的呢?今天邀请南医大肿瘤中心胸外科唐医生为我们讲解在进行靶向治疗前都需要做哪些准备?

有效率从30%提高到70%?靠的是在靶向治疗前做了它!

唐海波医生:首先还是要做基因检测,因为靶向治疗,它对化疗的一个最大优势就是看它有没有靶点,如果你有靶点的话,那就是相对来说效果比较明确。做了基因检测,如果说阳性,它的有效率能达到70%的客观缓解率。如果说不做的话,你就盲目的试的话,就可能只有30%。所以,我们肯定要推荐病人先去做基因检测,这个是最重要的。第二个,就是身体情况,但是因为靶向治疗它副作用低,然后对于身体状况的要求来说要低一些,一般人也都能耐受得了。最重要的还是要做基因检测。以前说老年人还有那个身体情况差的是肺癌的治疗瓶颈,现在那些副作用小的药物慢慢出现了,这些都是成了相对的禁忌,但还是要进行检测才行。

主持人:在使用靶向治疗肺癌时候,经常可能会和放疗化疗一起来使用的。这个是怎样搭配?是一直还是阶段性的呢?

唐海波医生:关于靶向和放疗这一块,目前都是一个探索的一个过程,没有很明确的结论。然后靶向治疗跟化疗,有研究证实就是如果两个同时做,其实没有产生1+1>2的那种效果,所以现在化疗和靶向治疗一般不同时做。因为效果没有,然后副作用的话,两个都有。但有一种说法就是说化疗的间期来穿插着用靶向治疗,这是一种方案。还有一种方案,就是说化疗之后用靶向治疗来维持一个序贯治疗。这两种方法如果都要用到,不管是哪种在先,这个人的获益可能会最大。

主持人:那么怎么判断说我这个疗法是有效果的呢?除了大家知道的会出现皮疹之外,还有没有其他的办法呢?

唐海波医生:我们一般不能说是盲目的吃下去,我们要看看有没有效,如果有效继续吃,如果没效的话肯定是要换药了。因为你继续吃的话,第一个是时间,第二个是自己经济的问题。然后我们一般是做CT,就跟前一次的对比看来是长大了还是说差不多,如果说他一直稳定的也可以的。因为我们现在都慢慢地认为癌症,它是一种慢性病,不想说能把肿瘤完全从体内给它清除掉,这个的话目前是达不到的。只要它一直是这么大小也可以,他就可以带瘤生存,然后达到一个共生状态。

主持人:靶向治疗也会出现耐药,那么耐药后我们一般该如何处理呢?

唐海波医生:耐药处理的方法一般首选肯定是建议做基因检测,做基因检测最好的是能取到在处,就是说哪个地方长大了,或者是出现一个新发病灶,如果能取到病灶,拿到她的一个病灶去做检测,这个是首选。第二个也是建议做血液抽血,然后查它有没有一个耐药基因的突变,因为50%的耐药是因为出现了耐药基因,你像EGFR的最常见的一个突变是T790的那个突变,它是一个原发耐药。所以说第一个建议就是还是要做基因检测,第二个要看它是怎么进展,进展的速度是多少,是快还是慢。如果说这个是原发的就是说本来的效果就不好,刚吃没多少,没几天它就进展了,这种话就是我们经常说的原发耐药。这种的话肯定是要换掉的。还有一种就是说它进展很慢,一直慢慢慢慢慢长,像这种的话我们都建议不能突然停药,因为突然停药,可能会因为没有药物控制会导致它有一个爆发性增长,我们会建议继续靶向治疗,在这个基础上加化疗。还有一个是它如果出现了一个局部的,然后我们就继续用靶向治疗,再加局部的处理方式,用射频消融或者放射治疗。一般来说如果肿瘤进展就是控制的还可以,就是原发病灶控制还可以,而且长得又不是很快的一种,我们还是建议继续用的。还有第四种的话,我们一般建议进入一些临床实验,以临床实验来探索新的方法,有些新的药物或许能获得一些治疗机会。

有效率从30%提高到70%?靠的是在靶向治疗前做了它!

唐海波医生

南医大肿瘤中心胸外科主治医师,硕士研究生,毕业于广州医科大学,现在南医大肿瘤中心从事胸科各种良、恶性肿瘤的诊断及治疗工作,并积累了丰富的临床经验。

门诊:每周五上午

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