查出肝癌,可能真要做这么多的检查

来源:360健康 时间:2016-11-16
【导 读】尽管肝癌的迹象和症状通常只有到了晚期才能显现出来,但是有时这些迹象及症状也会提早显示,并使患者得到尽早诊断。如果您在第一次感觉到症状时便前往就医,您的癌症病情便可能在治疗仍对其有效时便被确诊。

尽管肝癌的迹象和症状通常只有到了晚期才能显现出来,但是有时这些迹象及症状也会提早显示,并使患者得到尽早诊断。如果您在第一次感觉到症状时便前往就医,您的癌症病情便可能在治疗仍对其有效时便被确诊。

最为常见的肝癌症状包括以下几种:

  • 体重降低(非刻意减重);

  • 食欲不振;

  • 少量进食便容易获得饱足感;

  • 恶心或呕吐;

  • 发烧;

  • 肝脏部位肿大,感觉右侧肋骨下有肿块;

  • 脾脏部位肿大,感觉左侧肋骨下有肿块;

  • 腹部疼痛、或右侧肩胛骨附近区域疼痛;

  • 腹部出现肿胀或积液;

  • 发痒;

  • 皮肤和眼白发黄(黄疸);

  • 腹部静脉肿大,甚至可透过皮肤观察到这些静脉;

  • 如果您患有慢性肝炎或肝硬化,则病情恶化。

肝癌的许多迹象及症状也可能由其他状况导致。尽管如此,如果您出现以上任何症状,请务必立即前往就医,以便检查病因并可以在需要时得到及时治疗。

有些由肝脏肿瘤生成的激素可能会对除肝脏以外的器官产生作用。这些激素可能会导致:

  • 高血钙水准(血钙过多),其可以导致恶心、意识模糊、便秘、虚弱、或肌肉问题;

  • 低血糖水准(血糖过低),其可以导致疲劳或昏厥;

  • 乳房肿大(男子女性型乳房)及/或男性的睾丸萎缩;

  • 红血细胞数目过多(红血球增多),该症状可导致某些病人的皮肤泛红并且脸红;

  • 胆固醇水准过高;

这些不正常的发现将促使医生怀疑该患者是否患有神经系统疾病或功能紊乱,而并非肝癌。如果您出现以上一种或多种症状,医生将会尝试查出这些症状是由癌症引起的还是其他原因。

病史和体检

医生将检视您所有的病历以查出其中是否存在危险因子,借此了解更多您的症状。医生还会对您进行检查以寻找肝癌迹象和其他健康问题。比如,可能会格外注意您的腹部,并检查您的皮肤和眼白是否出现黄疸(一种微黄色颜色)。

如果您的症状及/或体检结果显示可能患有肝癌,接下来你可能将接受更多相关检查。这些检查可能包括影像检查、化验、及其他检查程序——

影像检查

影像检查使用 X 光 射线、磁场或声波来构成您身体内部的图像。患者需要接受影像检查的原因有许多,包括:帮助查找可能为癌性的可疑区域;帮助诊断肝癌;指导医生将活组织切片检查穿刺针刺入患者的可疑区域内,抽取样本了解癌症扩散的程度;帮助指导某些肝脏治疗;帮助确认治疗是否有效;查找是否出现癌症复发情况。

患有(或可能患有)肝癌的人群应接受以下一种或多种检查——

  • 超声波

超声波检查用于查找肝脏内的肿块。超声波是一种非常简单的检测方法。在其检测过程中不产生辐射,这也是其为何被经常用于检查正在发育的胎儿之原因。对于大部份超声波检查来说,患者仅需躺在检查台上,医生会将传感器(其形状类似棒形)放置于您需要接受检查的身体部位皮肤之上。通常被检查部位的皮肤处会被涂抹凝胶以起到润滑作用。

  • 电脑断层扫描(CT

CT 扫描是一种X光射线检查方法,可生成您身体横截面的详细图像。这种检测方法在确认许多肝脏肿瘤方面十分有用。CT 扫描可提供关于肝脏内、或腹部其他部位以及临近血管内存在的任一肿瘤的尺寸、形状及位置等精确资讯。CT 扫描还可被用于指导医生精确地将活组织切片检查穿刺针刺入疑似肿瘤内(被称为 CT 引导穿刺活组织检查)。

不同于利用标准 X 光射线拍摄一张照片,CT 可以以旋转角度拍摄多张您的身体照片。随后电脑会将这些照片结合成一张关于您接受检查的身体部位之横截面图像。

接受这种检查,您将被要求饮用被称为口服显影剂的液体。这种液体将帮助显现肠道轮廓,以便某些部位不会被误认为肿瘤。您还将被插入一条 IV(静脉)输液管,透过该静脉输液管医护人员会为您注射不同的显影剂(IV 显影剂)。这些显影剂将帮助更好地显现您的身体结构轮廓。注射可能会导致您的脸部潮红(感觉发红及发热)。有些人会对显影剂过敏,会出现荨麻疹、或在少数情况下出现更严重的过敏反应,例如呼吸困难和低血压。如果您对 X 光所使用的显影剂过敏或曾出现过过敏反应,请务必告知医生。

在您注射 IV 显影剂之前,可能会接受一套 CT 扫描检查。在接下来的几分钟内将进行其他扫描检查,这时显影剂已经通过了身体的不同部位。这些扫描(共称为四相或多相 CT 扫描)可帮助探测不同类型的肝脏肿瘤。

CT 扫描所需的时间比一般 X 光检查长。进行检查时,您需要静躺在检查台上。在检查中,检查台会滑入扫描仪中并随后滑出,扫描仪是一种完全环绕检查台的环状机器。在躺进环台拍摄图像时,您可能会感觉稍微受到限制。

螺旋 CT 现在已经被许多医疗中心所应用。这种 CT 扫描利用一种速度更快、降低辐射剂量并可生成更为细致的图像的机器。

  • 磁力共震造影 (MRI)

正如 CT 扫描一样,MRI 扫描可生成人体内软组织的详细图像。MRI 扫描使用的是无线电波和强大磁场,而非 X 光射线。无线电波产生的能量被身体组织吸收,并根据身体组织及其特定疾病类型之不同,以不同的模式被重新释放出来。电脑将这种模式转化为非常详细的身体部位图像。在病人接受扫描之前,为使图像细节显示得更为清晰,医护人员通常会为病人静脉注射一种被称为金轧的显影物质。

MRI扫描在诊断肝癌病情时可起到非常大的作用。有时它们可区分出良性肿瘤和恶性肿瘤。MRI 扫描同样可用于对肝脏血管及其附近的血管进行检查。

在进行MRI扫描时病人的不适感可能要比接受CT扫描严重。MRI扫描通常要花上1小时。您将被置于一根狭窄的管道内,并且动作将受到约束,对于具有封闭空间恐惧的人群这种环境可能导致其产生烦躁情绪。未来某些时候,现有的MRI仪器也许会被替代为更新款、且更为开放的机型。MRI 仪器还会产生嗡嗡声和卡嗒声,听起来可能很刺耳。有些地方会为病人提供耳塞以隔绝这些噪音。

  • 血管造影术

血管造影术是一种利用 X 光射线对血管进行检查的方法。在进行 X 光射线图像拍摄时,医护人员会向病人的动脉中注射显影剂或染色剂,以便显示血管轮廓。血管造影术可用于显示为肝癌肿瘤提供血液的血管,这可帮助医生判断癌症肿瘤是否可被摘除、并帮助其制订手术计划。血管造影术还可用于帮助指导某些非手术性治疗,例如栓塞。

进行血管造影术检查的过程可对病人造成不适,因为在进行检查的过程中医生会将一根小导管(一种柔软的中空软管)插入其连通肝脏的动脉中,以便注射染色剂。通常导管会被插入您的大腿内侧动脉中,并向上穿到肝脏动脉中。在插入导管前医护人员通常会为病人施用局部麻醉剂以麻痹插入区域。

随后在拍摄 X 光射线照片时染色剂会被快速注射进动脉中以显示所有血管的轮廓。

血管造影术还可以透过 CT 扫描器(CT 血管造影术)或 MRI 扫描器(MR造影术)实施。这些技术经常被用于向医生提供病人肝脏内血管的资讯,且无需向病人动脉内插入导管。您可能仍需要插入静脉输液管,以便在成像过程中向血流中注射显影染色剂。

  • 骨骼扫描

骨骼扫描可帮助检查已经扩散至骨骼的癌症。除非您出现类似骨痛之症状、或在您可能满足接受肝脏移植的条件以治疗癌症的情况下,否则医生通常不会为您进行骨骼扫描检查。

在进行这种检查时,医护人员会向患者的静脉(透过静脉注射或静脉输液之方式)注射小剂量的低程度辐射物质。在接受注射几小时之后,辐射物质会沉淀在您全副骨架中存在骨骼损伤的区域。随后您将躺在检查台上大约 30分钟的时间,在此期间一台特殊摄像机会探测您骨架的放射性并生成骨架图片。

骨架中存在活性骨骼变化的区域将显示为「热点」 - 因为其吸引了放射性。这些区域可以说明存在癌症的区域,但是其他的骨骼疾病同样也可出现相同的模式。为区别这些病情,病人可能需要接受其他成像检查,例如单色 X 光射线或 MRI 扫描、甚至是骨骼活组织切片检查。

  • 其他检验程序

腹腔镜检查

在这检验程序中,医生会将一根尾部带有摄影机之细小、发光导管从病人腹部前部之小切口(割口)插入病人体内,以检查肝脏和其他内脏器官。(有时会需要多个切口。) 这种程序需要在手术室中进行。

腹腔镜检查可帮助计划外科手术或其他治疗方案,并能帮助医生确认癌症的发展阶段(程度)。在需要的情况下,医生还会将仪器透过切口插入,以提取活组织切片检查样本,医生随后会透过显微镜观察该样本以进行或确定癌症诊断。

腹腔镜检查通常在门诊病人外科手术中心进行,但其仍属于手术。因为外科医生只会切开一个小切口以插入管道,因此在手术过后您将不会感到过多痛苦。在您的麻醉感消失后您便应该可以回家了。

  • 活组织切片检查

活组织切片检查是摘取一小部份组织样本以检视其是否为恶性肿瘤的检查方法。在许多情况下,确认病人是否患有肝癌的唯一方法便是抽取活组织切片,并透过显微镜进行检查。

但是在某些情况中,例如患有肝硬化的病人之成像检查(CT 或 MRI)结果显示其肝脏肿瘤可能为癌性,则可以不再进行活组织切片检查。医生们经常会担心在未将肿瘤彻底摘除之情况下将针头刺入肿瘤内、或透过其他方式干扰肿瘤,可能会导致癌症细胞扩散至其他区域。在可以选择肝脏移植来治愈癌症的病例中,这种担心尤为突出,因为癌症的扩散可能会导致该名患者无法接受移植。

许多活组织切片检查方法都可用于抽取肝脏组织样本。

穿刺活组织切片:在进行穿刺活组织切片检查时,医生会将一根空心针穿入患者腹部皮肤中,并将其插入肝脏。在将针头穿入前,插入部位皮肤首先会被施以局部麻醉。医生会使用不同型号的针头。

在细针吸抽(FNA)活组织切片中,肿瘤细胞会被吸入一个非常细、且带有针筒的针头中。

核心针刺切片则会使用一只稍大的针头来提取更大的样本。

这两种穿刺活组织切片检查皆拥有优势及劣势。FNA通常可确认恶性肿瘤,但是有时其无法提供足够的资讯来分辨该恶性肿瘤之类型。相比FNA来说,有些医生倾向于使用核心针刺切片,它可提供更大的样本,进而可提供更多有关该肿瘤的资讯。但是,FNA 出现并发症的可能性较低,尤其是在肿瘤接近大血管之情况下。

医生可能会使用超声波或 CT 扫描来指引插入肿瘤的针头。利用这种方法,医生缓慢地将针头推进经由这些成像检查之一检查过的区域。当图像显示针头已经位于肿瘤之内时,样本便已经被提取并将被送往实验室中透过显微镜进行检查。

腹腔镜检查切片:活组织切片样本还可在进行腹腔镜检查过程中提取。医生可透过这种检查检视肝脏表面,并提取不正常区域的样本。

手术切片:在某些情况下,除非手术是为了治疗肿瘤而进行,否则无法获取切片样本。切口活组织检查(提取一块肿瘤)或切除活组织检查(摘除整个肿瘤以及附近某些正常的肝脏组织)可在手术中予以施行。但是医生通常希望在进行外科手术前了解肿瘤的具体类型,因此他们也会采取其他的活组织切片检查方法。

  • 化验室检验

医生会因以下原因为您进行化验室检验:帮助诊断肝癌;判定肝脏的工作情况,这可能会影响对您实施的治疗类型;了解您的总体健康情况以及您的其他器官之工作情况,这些同样会影响对您实施的治疗类型;检视治疗效果;寻找是否存在癌症治疗后复发之迹象。

甲胎蛋白血液(AFP)检验

甲胎蛋白血液检查对判定肝脏肿块是否为恶性肿瘤非常有效,尽管其检查结果并非在所有病例中都可保持准确。低水准或正常甲胎蛋白血液检查值无法说明患者未患有癌症,但是非常高的检查值可能意味着肝癌已经存在。

其同样可用于已经被确诊为肝癌的病人。AFP 水准可帮助判定何种治疗选择是适宜的。这种检查方法还可用于帮助了解某种治疗的总体效果,因为在经过治疗后,AFP 水准应该有所下降。治疗结束后同样可对病人进行 AFP 检验,以查找癌症复发(复发)的可能迹象。

  • 其他血液检验

肝功能检查(LFT):

因为肝癌通常在受损肝脏中病发,因此医生需要在开始治疗之前了解您的肝脏健康状况。一系列的血液检查都可帮助医生了解此情况。这些检查可评估您的肝脏中未被癌症影响之部位的健康状况。他们可测量您的血液中某些物质的含量,例如胆红素、白蛋白、硷性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、以及谷酰转肽酶。如果您的肝脏并不健康,您便不能接受外科手术来根治癌症,因为外科手术将需要切除您肝脏的一大部份。在肝癌患者身上这是一个常见的问题。

血液凝结检查:

肝脏还可生成蛋白质,这种蛋白质可在您失血时促进血液凝结。受损的肝脏将无法生成足够的这种凝血因子,进而可增加您失血的风险。您的医生可能会对您进行血液检查,例如前凝血酶时间(PT),以评估这种风险。

病毒型肝炎检查:

如果肝癌尚未被确诊,您的医生可能会对您进行其他血液检查,例如乙型肝炎及丙型肝炎检查。如果这些检查结果显示您已经被其中一种此类病毒感染,则您已经患有肝癌之机率要大为提高。

肾功能检查:

尿素氮(BUN)检验以及肌酸酐水准通常用以评估您的肾脏运行状况。

全部血球数(CBC):

这种检查可测量红血球细胞、白血球细胞(可对抗感染)、以及血小板(帮助血液凝结)的水准。全部血球数检查可帮助了解骨髓(制造红血球细胞)的运作情况。

电解质及血液化学检验:

医生可能会检查患者的血钙含量,因为肝癌可能会导致血钙水准上升。肝癌有时也可导致胆固醇水准的上升,因此医生可能也会对此进行检查。

直至通过最终检查,得出确切的结论后,医生才能根据具体情况给出一份最后的报告,同时,才能得出一个个性化的治疗方案。

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标签: 肝癌肿瘤
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