肝癌致病诱因,我们已经了解到第几层?

来源:360健康 时间:2016-11-04
【导 读】每年全世界有超过 700,000 名病人被确诊为患有肝癌,每年都会导致超过 600,000 名患者死亡。

每年全世界有超过 700,000 名病人被确诊为患有肝癌,每年都会导致超过 600,000 名患者死亡。其中,肝癌患者被确诊的平均年龄为63岁,超过90%的患者在45 岁以上,35 -44岁之间的人数约占3%,而35岁以下的则少于 3%。

美国有统计数据表明,过去几十年中,美国人罹患肝癌的比例一直在缓慢地上升,且相比于女性患者,肝癌在男性患者中更为常见:男性一生中罹患肝癌或肝内胆管癌的平均机率为 1/94,而女性之平均机率为 1/212。

大部份病例发生在具有某些危险因子的人身上,今天我们就来探讨确定的危险因子和可能的危险因子,以及至今仍然处于一知半解的病变诱因。

一、究竟哪些是造成肝癌的危险因子?

危险因子是指会增加您罹患某种疾病之机率的任何事物,如癌症。不同的癌症拥有不同的危险因子。例如,将皮肤暴露在强烈太阳光照射之下便是皮肤癌的危险因子。吸烟是多种癌症的危险因子。但危险因子并不能决定一切。具有某个危险因子,甚至多个危险因子,并不代表就会罹患疾病。而许多罹患癌病的人可能也不具有任何已知的危险因子。

科学家们已经发现多种可导致人类罹患肝细胞性肝癌(HCC)的危险因子。

  • 性别

肝细胞性肝癌在男性中更为常见,但这种现象极可能是因为男性具有的一些行为,能够影响下文所提及的某些危险因子。HCC 的纤维板层样肝癌子类别在两性中的发病机率大体相同。

  • 人种/种族

在美国,亚裔美国人和太平洋岛民罹患肝癌的机率最大,随后依次为美洲印第安人/阿拉斯加本地人和西班牙裔/拉丁裔、非裔美国人以及白种人。

  • 慢性病毒性肝炎

在全球上,最常见诱发肝癌的危险因子为乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的慢性(长期)感染。这些感染会导致肝脏硬化,并且是令肝癌成为全世界许多地方最常见的癌症之主要原因。

在美国,感染丙型肝炎是诱发HCC的主要原因,而在亚洲及发展中国家,乙型肝炎则是肝癌之主要诱因。感染了这两种病毒的患者极有可能将疾病发展为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。

HBV和HCV在人与人之间传播,可透过共享受污染针筒(例如在药物使用中)、未采取保护措施之性行为、或分娩。虽然自从美国开始实施血液产品病毒检验测试后,透过输血方式传播肝炎病毒的案例较为罕见, 但这两种病毒仍可透过输血而被传播。在发展中国家,儿童有时会因为长时间接触其受感染的家人而被感染乙型肝炎。

在这两种病毒中,感染HBV之病人更易出现症状,例如流感症类疾病,并且眼睛和皮肤开始呈现黄色(黄疸)。大部分人在感染 HBV 几个月之内都可完全康复。成年人中仅有一小部分会发展为长期带菌者(并拥有更高的罹患肝癌之风险)。受感染的婴孩及幼儿成为长期带菌者的机率要远远高于成年人。

另一方面,感染 HCV 则不易引发症状。但是大部分感染 HCV 的病人都会发展为慢性感染,并且更容易引发肝脏损伤甚至肝癌。其他病毒,例如甲型肝炎病毒及戊型肝炎病毒同样可引发肝炎。但是受这些病毒感染的患者不会发展为慢性肝炎或肝硬化患者,也不足加增其罹患肝癌的风险。

  • 大量饮酒

在美国酗酒是引发肝硬化的主要原因,进而导致了罹患肝癌之风险的增加。

肝硬化是一种肝细胞受损并由瘢痕组织所替代的疾病。患有肝硬化的患者具有更高的罹患肝癌之风险。大部分(并非所有)发展为肝癌的病人已经具有某些肝硬化的明显症状。

肝硬化可能由多种原因引发。大部分美国肝硬化病人存在酗酒现象、或已经感染了 HBV 或 HCV。非酒精性脂肪肝患者饮用少量酒精或不饮用酒精、但却罹患脂肪肝疾病,这种疾病同样十分常见(其通常发生在肥胖人群中)。患有这种被称为非酒精性脂肪肝(即 NASH)的病人可能会发展为肝硬化患者。

某些遗传性代谢病可使肝脏出现问题,并进而引发肝硬化。某些可影响肝脏的自身免疫类疾病可同样引发肝硬化。

  • 遗传性代谢病

某些遗传性代谢病可引发肝硬化。患有血色沉着病的患者会从他们摄取的食物中吸收过多铁元素。铁在全身组织中沉淀,包括肝脏。如果肝脏中积聚了足够多的铁,肝脏便会开始硬化并引发肝癌。

  • 糖尿病

糖尿病可增加罹患肝癌的风险,这种情况通常发生在同时具备其他危险因子的病人身上,例如酗酒及/或慢性病毒肝炎。

  • 肥胖

肥胖可能会增加发展为肝癌的风险,这通常是因为肥胖会导致脂肪肝疾病及肝硬化。

  • 黄曲霉毒素

这些致癌物质由一种可污染花生、小麦、大豆、碎干果、玉米及稻米的真菌生成。将以上农作物储存在潮湿、温暖的环境中便会导致这种真菌的生成。

尽管黄曲霉毒素可在世界上任何地方生成,但其仍在温暖及热带国家更为常见。发达国家,例如美国及欧洲一些国家透过检验监控食物中的黄曲霉毒素含量。长期接触这些物质是肝癌的一个主要危险因子。感染乙型肝炎及丙型肝炎的病人若接触黄曲霉毒素,其患发肝癌的风险则更高。

  • 合成类固醇

合成类固醇是雄性激素,被某些运动员用于增加他们的力量和肌肉群。长期服用合成类固醇可轻微提高罹患肝细胞癌之风险。可的松类类固醇,例如氢化可的松、强的松、以及地塞米松则不会导致此类风险。

长期饮用受到自然砷污染的水会增加罹患某些肝癌的机率,例如饮用水井中的水源。这种情况在东亚某些地区更为常见,但在美国某些地区也引起人们的关注。

二、诱发肝癌的不确定、有争议或未经证实的危险因子

  • 避孕药

在少数病例中,服用避孕药(也称为口服避孕药)可诱发被称为肝腺瘤的良性肿瘤。但其是否会增加罹患肝细胞癌之风险仍未被确定。某些有关此问题的研究表明,服用避孕药可能与罹患肝细胞癌有关,但大部份此类的研究不够严谨,并且以市面停止使用的药物作为其研究对象。现时的避孕药使用不同类型的雌激素、有着不同的剂量、并且将雌激素与其他贺尔蒙透过不同的方式结合使用。因此我们无法得知较新型药物是否增加了罹患肝癌的风险。

  • 烟草使用

某些研究结果显示,吸烟和肝癌之间存在关联,这种关联在患有病毒性肝炎或有酒精滥用现象之病人身上最为明显。

三、肝癌的危险因子很明确,但具体诱因仍然一知半解

虽然我们已知道几种肝细胞癌的危险因子,但人们对这些危险因子具体是如何使正常肝细胞变为癌性仍处于一知半解之状态。

当DNA受损时便会发展出癌症。DNA是一种存在于我们细胞中的化学物质,它组成了我们的基因,指导细胞运行的指令。通常我们的相貌与我们的父母相似,这是因为他们是我们的 DNA 来源。然而,DNA 对我们的影响远不止于相貌而已。有些基因具有控制细胞应在何时生长与分裂之指令。可促进细胞分裂之基因被称为致癌基因。减缓细胞分裂速度或使细胞在适当时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因。

DNA 转变即可引发癌症,如开启致癌基因或关闭肿瘤抑制基因等。致使一个细胞转变为癌性细胞通常需要多种不同的基因同时发生改变。

某些可诱发肝癌之化学物质,例如黄曲霉毒素,现已被证明可损坏肝细胞中的DNA。研究结果显示,黄曲霉毒素可以损坏 p53 肿瘤抑制基因,而这种基因之正常功能为阻止细胞生长过快。对p53 DNA的损害可导致不正常的细胞生长过快,并进而形成癌症。

肝细胞若感染了肝炎病毒同样可造成 DNA 的损坏。这些病毒具有它们自己的 DNA,而这些 DNA携带之指令可指导基因感染的细胞并产生更多的病毒。在某些病例中,这种病毒性 DNA 可将自己嵌入肝脏细胞的DNA中,以影响肝脏细胞基因。但是科学家仍未发现它们是如何引发癌症的。

尽管科学家已经开始了解肝癌是如何发展的,但在这一领域仍有许多未解之谜。肝癌明显拥有许多诱因,并且毫无疑问的是,在肝癌的发展过程中势必牵涉到许多不同类别的基因。在最近几年中,科学家们已经创造出新的工具以供其同时观察肝脏肿瘤样本中存在的数以千计的基因。希望对肝癌发展过程之更为全面的了解将帮助医生们寻找到更有效的预防及治疗肝癌的方法。

慎重提示:癌症凶险,而癌症的治疗,绝对是一场与时间赛跑的生命之战,只有早发现、早确诊、早治疗,才能为战胜癌症病魔获取多一分胜算。360肿瘤医院,锁定顶级癌症专家,开辟最快捷的在线问诊通道,通过权威医生团队的高效服务,全力为癌症患者在抗癌大战中抢占先机。

  • 药说

该文由360健康出品,未经允许拒绝任何形式的转载,投稿/合作:zhouyihua#360jk.com#换成@

  • 药说
标签: 肝癌
  • 想找对药, 买好药
看了又看
猜你感兴趣
回到顶部