专家观点:对异性没“性趣”或因垂体瘤

来源:360健康 时间:2016-08-26
【导 读】二胎政策的开放,很多夫妻都想再要一个宝宝,但丈夫发现自己性功能下降,力不从心,或妻子出现月经紊乱,经过常规治疗效果仍不理想。专家建议到内分泌科或神经外科进行检查,考虑是否患有垂体瘤。

专家观点:对异性没“性趣”或因垂体瘤

受访专家:复旦大学附属华山医院 神经外科 王镛斐 副主任医师

专家介绍:擅长鞍区肿瘤的手术治疗,尤其擅长经鼻蝶入路、锁孔入路和内镜技术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤和颅底脊索瘤。对于复杂垂体瘤治疗、颅咽管病和颅底肿瘤积累了丰富的临床经验。

二胎政策的开放,很多夫妻都想再要一个宝宝,但丈夫发现自己性功能下降,力不从心,或妻子出现月经紊乱,经过常规治疗效果仍不理想。专家建议到内分泌科或神经外科进行检查,考虑是否患有垂体瘤。

垂体瘤是一种很常见的良性颅内内分泌肿瘤,发病率约为10%。它可发生于任何年龄,无性别差异。但在临床发现,育龄期女性发病率高于同年龄段男性。这是因为垂体瘤的首发症状是内分泌障碍,大多数是性腺功能紊乱,所以女性在月经周期改变方面会更显著,并因此就诊。男性患者通常不太在意性功能下降,或羞于启齿,这样女性发病率当然会高于男性,如常见的垂体PRL腺瘤,大多数见于18-40岁年龄段,女性比男性多一倍以上。建议有性功能障碍的男性患者,请多留意症状是否为间歇性出现,因为垂体瘤引起的症状是长期存在,且情况越来越差并最终导致阳痿。另外垂体瘤的症状还可以表现为视力下降,而且视野缩小,看不见左右两边。

垂体瘤的治疗手段主要是药物和手术治疗,如常见的垂体PRL腺瘤,大多数都可以接受药物治疗,常用药物是溴隐亭,作用是降低血PRL,缩小肿瘤体积。但药物治疗的缺点是:长期服药、耐药、药物副作用、妊娠停药后容易流产和妊娠后期存在肿瘤可能迅速增大的不可预知性,建议患者选择安全性日趋增高的经鼻蝶手术。此手术风险低,操作简单,约30分钟即可完成,手中勿需分离鼻中隔粘膜,保留骨性鼻中隔,嗅觉保留完好,无鼻中隔穿孔等并发症。且无唇下切口,不影响术后进食;采用不同视角的观察镜伸入鞍内观察,减少肿瘤遗漏的发生率,并对死角内残余的肿瘤在内镜的直视下切除,减少了盲目操作带来的弊端。

手术后一周内可能的并发症是有水、电解质紊乱,尿崩、胃纳差、恶心和胸闷等不适症状。患者和家属无需惊慌,治疗也并不困难,应多摄入富含钠、钾的食物,如咸蛋、酱菜、橙子、香蕉等,摄入水分以解除口渴感为度。经鼻蝶垂体瘤术后还可能出现脑脊液漏、鼻腔出血等,患者术后回家后应注意休息,一个月内应尽量避免用力动作和尽量少搭乘飞机。此外,还建议患者术后一个月内和术后三个月回院复查,主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能,全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能,便于制定进一步治疗方案。以后的复查时间可于复诊时听取主诊医生的建议。

一般在正规医院和经验丰富的医学团队治疗下,绝大多数垂体瘤患者术后不影响生育。少数术后出现垂体前叶功能下降的患者,常同时合并有性轴功能下降,调整性轴功能可以显著提高育龄期女性垂体瘤患者术后的生育能力,此方式同样适用于对于性能力有较高要求的男性垂体瘤患者。

因此,建议大家每年定期做好身体检查,对于疾病早发现早治疗,切忌讳疾忌医,更无需谈“瘤”色变。

华山医院垂体疾病多学科诊疗(MDT)门诊

门诊时间:每周四上午8:30~11:00

特需门诊时间:每周二上午8:00~11:00

门诊地点:复旦大学附属华山医院(乌鲁木齐中路12号)门诊部七楼多学科联合门诊部14号诊室

门诊预约方式:

联系人:傅老师、荀老师

联系电话:021-52887834

电话预约时间:周一~周五,上午8:00~11:00;下午1:30~16:00

每周MDT门诊预约患者限5位。

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