切除胆囊之后,从此都消化不良?

来源:360健康 时间:2015-11-04
【导 读】很多人对胆结石的认识上存在如切除胆囊后就消化不良的这样那样的误区,而这些误区却让患者在治疗上“吃亏”了。今天,我们就来厘清这些误区吧。

胆结石常需要进行胆囊切除手术,很多人便怀疑切除胆囊后会消化不良,然而这种认识是错误的。为了不让大家因对胆结石存在误区,而错过了最佳治疗期,我们就来个“大扫除”吧。

♥一清胆结石认知的误区,从此不再吃亏♥

▍误区一胆囊是分泌胆汁的重要器官,没有了胆囊,体内就没有胆汁了。所以,切除胆囊对消化功能会有很大的影响。

专家剖析

孙文兵        

孙文兵 主任医师

北京朝阳医院 肝胆胰脾外科

这个误区很普遍。这个误区实际上包括以下三个方面:

首先,胆汁不是由胆囊分泌的,是由肝脏分泌的,胆囊的主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁,当进食时,胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道,参与食物的消化和吸收。可见,胆囊只是一个胆汁的集散地,类似一个储水池。

治疗胆囊结石只取出结石不切除胆囊是不明智的。一个长有结石的胆囊,无论胆囊本身的病变重否,日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时,胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶,日后更容易再发结石。再者,保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。

切除胆囊后,胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠,由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁,术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响,对于每餐食量大者(如青壮年、农发工等)更为显著。三个月后,胆管会有轻微的扩张,相当于是对胆囊储存功能的代偿,对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。我们曾对30岁之前接受胆囊结石的人群进行随访观察,绝大多数在手术后三个月即能够恢复手术前的饮食,手术前后的消化功能相差无几

惊讶胆结石误区.jpg

误区2:胆囊结石不痛不用手术,等到出现反复疼痛时再手术。

专家剖析

霍枫        

霍枫 主任医师

广州军区广州总医院 肝胆外科

这是个错误的观念,这种错误观念已经给相当多的病人造成了巨大的痛苦、难以挽回的损失甚至是生命的代价。其实胆囊结石是否需要治疗,不能仅根据临床上是否出现疼痛来定,一定要根据结石大小、数目、病人年龄、有无合并糖尿病等情况来判断。例如,胆囊多发性结石,不论其当前有无症状,其今后发生症状的可能性是100%,而且容易并发急性胰腺炎、甚至导致胆囊恶变。又例如,胆囊结石直径大于2cm,其发生胆囊癌的机会就会大大增加。还例如,糖尿病病人发生胆囊结石,发生症状的可能性更大,而且一旦发作有可能演变成为凶险型胆囊炎等等。因此单凭是否疼痛来决定手术与否是个误区。

▍误区3:单个胆囊结石不需要治疗,等长多了再说。

的确。胆囊结石多发时,常常是大小不等,比单个胆囊结石的症状更常见,更重,更容易引起各种并发症,更危险,更应该积极治疗,但这决不是说单个胆囊结石就不需要治疗。

单个结石也同样会引起各种并发症,单个较大的结石,由于症状常不严重,容易让患者产生麻痹思想,忽视治疗,更容易让患者吃“重亏”。[1]临床上,并发胆囊癌的胆囊结石常常是单个较大的结石,很少是多发结石或小结石。因此,单个胆囊结石,不论大小,都应该积极治疗。

参考资料:

[1]李广智总主编.陈雨强主编.胆囊炎与胆石症 2版.[M].中国医药科技出版社.2013.07

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