胆结石手术,首选腹腔镜胆囊切除术

来源:360健康 时间:2015-11-04
【导 读】在胆结石手术的选择上,腹腔镜胆囊切除术为首选。因为该方法操作成熟,损伤轻和术后恢复快,并且最重要的特点是不复发。

胆结石的根治常常都需要进行手术治疗,那么常见的胆结石的手术有哪些呢?一般要怎么选?

胆结石手术.jpg

▍胆结石有哪些手术:

在切除胆囊的治疗方法上,已取得了重大进展,并有可能逐步地替代传统的开腹胆囊切除术。[1]

  • 开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC):已有100余年的历史,是评价胆囊结石其他治疗方法的金标准。据大宗病例资料统计,胆管损伤率约为0.2%,手术死亡率0.18%,是当前一种安全的手术。

  • 腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC):腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创手术,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成胆囊切除。

  • 小切口胆囊切除:是借助带光源的深部拉钩、深部打结器等器械,作一<5 cm的切口完成胆囊切除术,具有损伤小、康复快、住院费用低、瘢纹细小等优点,但不能探查腹腔,胆损伤发生率高于OC是其缺点。

目前应用最广泛:公认的是腹腔镜胆囊切除术,其优点主要有①切口小、损伤轻、术后恢复快,一般当天可以下床,次日能进食,1~3天可以出院,7天可以恢复日常活动;②术中视野清楚,同时可以对其它脏器进行观察;③操作者双手不进入腹腔,对其它脏器干扰较少;④术后不留明显的疤痕,不影响外观;⑤最后也是最重要的,由于切除了胆囊,这种结石不会再发。

▍什么情况下建议切除胆囊

1、有典型胆囊结石发作临床表现,辅助检查确定胆囊结石,充满型胆囊结石或瓷化胆囊者,恶变几率较高;

2、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;

3、慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;

4、单发胆囊息肉,直径>1.0cm,基底大,进行性生长,血流丰富,附着处胆囊壁增厚,附着于肝床面;

5、磁化胆囊、胆囊腺肌症。

▍术前准备

只要做一些常规术前检查就行。如果第二天上午手术,只须当日晚餐后禁食,无需作肠道准备,术前也无需插胃管。一般不备血,这是与传统剖腹手术有很大区别的。

▍手术过程

整个手术持续时间短,大约30分钟到一个小时,对患者造成的伤害比较小,患者术后恢复也会很快,一般情况下患者在术后6~8小时就可以下床活动,1~2天即可出院,一星期左右就会基本恢复。

▍术后护理

专家观点

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侯荣山 主任医师

安阳地区医院 普外科

术后6-8小时,就可以自己或在家人的帮助下起床大小便,不要依赖便盆,次日就应下床活动,洗漱和进食流质或柔软易消化的食物,不必等到肛门排气才进食。术后会有穿刺孔部位的轻度疼痛,一般可以忍受,如果比较敏感,可以用止痛剂。

▍院后饮食

腹腔镜胆囊切除术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。通常指导性的原则是:先少后多,先软后硬,先素后荤,少量多餐。用一句最实用的话来说,只要你感到舒适,不要太教条化。

1、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;

2、要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;

3、脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;

4、忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;

5、有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。

参考资料

[1]吴肇汉等主编.临床外科学.[M].上海医科大学出版社.2000年08月第1版

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