中老年人脑出血用药解析

来源:360健康 时间:2016-02-01
【导 读】近年来,脑血管意外出现有年轻化趋势。根据国内相关课题组调查结果,一个地区1000名市民当中,脑卒中(因脑血栓和脑出血造成的脑血管意外)高危组人群高达180人,其平均年龄仅为59岁。脑出血到底该如何用药治疗?

近年来,脑血管意外出现有年轻化趋势。按照国际规定,65周岁以上的人确定为老年;在中国,60周岁以上的公民为老年人。但根据国内相关课题组调查结果,一个地区1000名市民当中,脑卒中(因脑血栓和脑出血造成的脑血管意外)高危组人群高达180人,其平均年龄仅为59岁。

|到底什么是脑卒中呢?

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。而其中,脑部血管破裂(脑出血)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

|出血性脑卒中药物使用解析

患上出血性的脑卒中,一般以对症支持治疗为主,而一般这类患者多有基础病,因此要继续针对基础病进行治疗。治疗原则以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理避免并发症,挽救生命、降低死亡率、残疾率和减少复发。

维持水电解质平衡

通常在起病的第1~2天内禁食为好,每天输液量以1500~2000ml为宜,并记录出入量,应用大剂量的脱水剂,一定注意钾的补充。另外,要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷。昏迷或不能进食者,第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量,一般每天不宜超过2500ml,如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加。避免使用高糖液体,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

止血

脑出血的患者是否应用止血药,至今看法不一,各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血,对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定。

控制血压

在患者收缩压高于200mmHg时,可给予患者卡托普利或硝苯地平舌下含服,平稳血压水平,待血压水平下降后,给予患者酚妥拉明5~10mg静脉滴注。在用药过程中注意观察患者的血压变化,情况。

降低颅内压

急性脑出血期,出血量往往高于颅内代偿容积,若治疗措施不当,可能会使脑组织水肿,颅内压升高,导致病情恶化。因此,降低颅内压显得尤为重要。入院后,给予患者20%甘露醇125ml静脉滴注,4-6h/次,或者静脉注射呋塞米20mg,与甘露醇交替使用。若患者病情危重,可首次给予甘露醇500ml,并延长患者的治疗时间,在治疗过程中对电解质变化进行检测,纠正患者的水电解质紊乱。[1]

抗感染

主要每2小时为患者拍背,便于呼吸道分泌物顺利排出,防止压疮。必要时,为患者给予抗感染药物治疗。

|结论

根据国内研究显示,很多研究课题组都得出相同的结论,大多数脑出血患者接受内科综合治疗后,脑疝、颅内高压等情况都得到了有效控制,症状明显改善,存活率高达83%,死亡率不足20%,由此可见,内科综合治疗对于脑出血有着重要意义。

参考文献:

[1]王丽娟 内科综合治疗脑出血的临床效果观察 河南医学研究[J]  2014,23(7):41-42

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