牙齿疼痛——疾病的信号

来源:360健康 时间:2015-09-01
【导 读】俗话说:“牙痛不是病,痛起来能要命。”其实,牙齿疼痛是临床常见的症状,其提示有的是牙齿本身病变,有的是其他部位的病变反射引起的牙痛。因此,应认真检查,明确诊断,及时治疗。
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黄迪炎 主任医师

济南军区总医院 口腔科

牙齿疼痛是临床常见的症状。其提示有的是牙齿本身病变,有的是其他部位的病变反射引起的牙痛。因此,应认真检查,明确诊断,及时治疗。

一、牙源性牙痛

1.牙髓病:自发性和阵发性疼痛,冷热刺激均可诱发加重疼痛,疼痛不能定位,夜晚加重。常见龋病、磨耗、楔状缺损、牙折、牙周萎缩。

2.根尖周炎:剧烈持续性疼痛,患牙不能咬合,叩痛,多见于急性浆液性根尖周炎,急性化脓性浆液性根尖周炎。

3.牙周炎:持续性钝痛。常见龈乳头炎、牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎。

4.干槽症:剧烈疼痛,呈放射性,有拔牙史,牙槽窝无血块。

5.埋伏牙:深部隐性神经性疼痛。X线拍片显示,有牙埋伏。

二、神经性牙痛

1.三叉神经痛:突发性疼痛,呈火灼、刀割样,难以忍受,有扳机点,疼痛可放射到骨和牙,容易误认为牙髓疼痛。

2.蝶腭神经痛:急性阵发性疼痛,疼痛位于单侧上颌、鼻窦和眶后区,常认为是急性牙髓炎或根尖周炎。

3.舌咽神经痛:疼痛发生在扁桃体、舌根、软腭处,说话、吞咽可激发疼痛。

4.非典型面痛:疼痛在骨的深面部,呈持续性剧烈疼痛,疼痛位于上颌或下颌,不涉及任何特定牙齿。  

5.灼烧性神经痛:阵发性灼烧样痛发生于外伤,颌骨骨折,撕裂伤和外科手术后。深部疼痛易与牙痛相混淆。

6.带状疱疹后神经痛:疼痛呈急性、电击样或灼烧性疼痛。

三、心源性牙痛

冠心病、心绞痛临床常表现为胸骨下疼痛伴有左肩和下臂的牵涉痛。有时心绞痛只有左肩和左臂的疼痛,没有胸骨的症状。偶尔疼痛牵涉到颈部达左下颌角,这种疼痛类似牙痛。

四、恶性肿瘤性牙

1.上颌窦肿瘤:上颌牙感觉异常、疼痛。

2.颅底、鼻咽部肿瘤:疼痛一般局限在某牙的神经分布区。CT扫描对诊断有帮助。

3.下颌骨恶性肿瘤:常见剧烈的牙痛,易被误认为牙髓病。

五、其他部位病变牙痛

1.急性上颌窦炎:刺痛和跳痛,疼痛向上牵涉眶下,向下牵涉到上颌后牙,疼痛是一个区的牙痛,叩诊敏感。

2.急性中耳炎:局部疼痛,其跳痛从耳部放射到上下颌的后牙。

3.颞下颌关节紊乱病:疼痛发生在颞下颌和咬肌区域,有的伴有颈部、耳部和牙的牵涉痛和头痛。关节运动异常和关节弹响和杂音。

转自《牙齿疼痛——疾病的信号》 黄迪炎 主任医师 口腔科 济南军区总医院,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #换成@

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