宝宝手足口病,如何就医?

来源:360健康 时间:2015-11-05
【导 读】手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

┃普通病例症状

急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。

┃就诊科室

儿科

┃复诊频率/诊疗周期

门诊治疗:连续每天复诊,约1周。严重者需入院治疗,如无其他并发症治疗时间约1周。

┃就诊前准备

无特殊要求,注意休息。

┃常见问诊内容

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、有无发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等伴随症状?

3、病程发展情况,如皮疹外观是否有变化、发热规律等。

4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

┃重点检查项目

卫生部公布的《手足口病诊疗指南》中指出,如果怀疑是手足口病,需要做以下检查。

实验室检查

(一)血常规

白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

(二)血生化检查

部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

(三)血气分析

呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒。

(四)脑脊液检查

神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

(五)病原学检查

CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

(六)血清学检查

急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

物理学检查

(一)胸X线检查

可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为着。

(二)磁共振

神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。

(三)脑电图

可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

(四)心电图

心电图.jpg

无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。

如确诊手足口病,一般情况下有以下治疗方法。

1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。

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