听妇产科专家科普全面流产知识

来源:360健康 时间:2015-09-01
【导 读】部分准妈妈还没享受到怀胎十月的喜怒哀乐,腹中的宝宝就早早地离开了,尤其是习惯性流产更是让求子之路变得更加艰难。到底是什么造成流产?应该如何避免流产呢?流产应该如何处理呢?

陶兰 副主任医师

重庆市妇幼保健院妇 妇产科

部分准妈妈还没享受到怀胎十月的喜怒哀乐,腹中的宝宝就早早地离开了,尤其是习惯性流产更是让求子之路变得更加艰难。到底是什么造成流产?应该如何避免流产呢?流产应该如何处理呢?

访谈速录

  • 一、流产的表现和危害

    问:什么是自然流产?

    答:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。流产分为自然流产和人工流产。如果在宫腔内的胚胎在没有人为干扰的情况下,自然停止发育被淘汰性的流产称为自然流产。自然流产多为孕早期的流产,有50%左右与胚胎染色体异常有关,属于一种自然淘汰的过程。

    问:孕早期先兆流产不罕见,到底什么是先兆流产?有什么表现?

    答:如果孕早期出现少量阴道出血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛等症状称为先兆流产。如果流血不多,腹痛不严重,通过B超提示有胎心,经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

    问:什么是复发性流产?有什么表现?

    答:和同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产称为复发性流产,又称为习惯性流产。但大多数专家认为连续发生2次以上的自然流产应重视并予评估,因为再次流产的风险与3次相近。且必须是同一个性伴,不同的性伴不算。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。孕早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

    问:流产对母体有什么危害?

    答:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

    问:怀孕期间出现什么症状时要警惕流产?

    答:主要是阴道流血和腹痛。在怀孕期间若出现腹痛和阴道出血等症状应该考虑是否有先兆流产或早产的可能,应及时到医院治疗。

  • 二、流产是什么原因造成的?

    问:怀孕前12周流产率较高,是真的吗?

    答:怀孕前12周流产率高的主要原因为:一是常见胚胎或胎儿染色体异常。二是孕妇自身身体状况,如免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能地下等,孕妇不良的生活习性例如抽烟酗酒等也可能造成早期流产。还有可能是因为摔跤撞击或者手术导致的早期流产。不过,早期流产的主要原因50%-60%由胚胎发育异常和染色体异常造成。

    问:造成孕中期流产的主要是什么原因?

    答:孕中期流产的主要原因是孕妇的宫颈、子宫和生殖器官功能不全等,例如孕妇的子宫宫颈机能发育不全,宫颈口松弛导致中期流产。有些孕妇六七个月了还发生流产,多是因为有些孕妇的宫颈松弛,或子宫发育不全甚至子宫畸形,不能给胎儿一个良好的发育场所,所以导致了流产现象。

    问:哪些孕妇是流产的多发人群?

    答:若孕妇出现内分泌激素有改变、生殖道有异常、有糖尿病、高血压等并发症等情况,那么流产的可能性比较大,应该特别警惕。

  • 三、保胎VS流产,该如何处理?

    问:孕早期出现先兆流产,该怎样保胎?要注射黄体酮吗?

    答:先兆流产的原因有很多,并不是所有先兆流产都用黄体酮治疗,要根据病因来决定治疗方案。

    一开始孕早期出现先兆流产可以口服黄体酮或者地屈孕酮进行保胎。若检查发现孕酮比较低,且伴有流血和腹痛等症状,则需要注射黄体酮进行治疗。

    但是否使用黄体酮针剂,需要根据孕妇体内的孕酮水平的高低而定,而且一定要有症状。要留意孕妇是否有流产史,如果发现有流产史,一旦发现孕酮水平低,即可使用黄体酮注射治疗。如果没有明显的先兆流产的症状,随访孕酮在下降,B超提示有胎心,这种情况也需注射黄体酮。

    问:孕早期自然流产后还需要清宫吗?

    答:流产症状消失,B超证实宫腔内无残留,若无感染征象,不需要特殊处理。若是先兆流产,即没有出血太多,有胎心,则可以继续妊娠进行保胎治疗。如果发现宫颈口有胚胎阻塞物排出,并且流血增多伴随腹痛,又或者阻塞物已经排除,但流血还是很多,B超提示宫腔内还是有胚胎残留物则需要进行清宫处理。一般出现流产症状应该先到医院进行检查,根据检查结果再进行治疗。

    问:对于孕早期反复出现自然流产的女性来说,应怎样治疗?

    答:如果已有两次以上的自然流产史,应该去医院检查找原因。如查内分泌、子宫生殖道等方面是否正常。一般需要去医院的优生遗传门诊检查,找出流产的原因,做到优生优育。

    问:有孕中期流产史的孕妇需要做哪些相关检查预防再次流产?

    答:在本次妊娠孕中期的时候做B超检查,检测宫颈的长度和宫颈口扩张的情况。如果发现存在宫颈机能不全的情况,就需做宫颈环扎术。

    问:孕中期流产后应该怎样处理?

    答:孕中期流产时胎儿已经成型,若阴道出血少,胎儿和胎盘完全脱落则不需要做特殊处理。若阴道持续出血,胎盘脱落不完全有残留则需要进行清宫术,具体需要遵医嘱。

    问:流产后多长时间可以再次怀孕?

    答:通常流产后半年就可再次怀孕,但晚期流产最好半年以上再次怀孕,因为子宫也需要一个修复恢复过程。

    问:流产后需要坐月子吗?日常应注意哪些事项?

    答:流产后一个月后如没有恢复月经,应到医院检查。若是早期流产则需要调理休息半个月,若是中晚期流产可以像坐月子一样休息,合理饮食调理身体。

    问:孕妇应该怎样避免流产?

    答:孕妇在备孕期和怀孕初期都应该多了解孕期保健知识,注意饮食,不做剧烈运动,注意空气流通防止空气污染,远离不良的生活环境,改善不良的生活习惯,才能避免流产。

指导专家:陶兰 副主任医师 重庆市妇幼保健院 产科

专家简介:1989年毕业于苏州医学院医学系,医学学士,毕业至今一直从事妇产科临床工作。有扎实的专业理论基础及丰富的妇产科临床工作经验,擅长产科高危妊娠、急危重症及疑难病症的诊治,以及围产期保健的指导。

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