颈椎病用对药,疼痛少一点

来源:360健康 时间:2015-11-04
【导 读】 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,是颈椎病康复治疗过程中不可忽视的手段。虽然颈椎病是一种老年性退行性病变,药物遏制其发展的可能性极小,但可以通过药物减缓这种病理改变和疼痛等症状。
吴永超

吴永超 副主任医师

武汉协和医院 骨科

非甾体消炎止痛药

镇痛和消炎的机理是阻止炎症物质的形成和释放。有中等程度的镇痛作用,镇痛作用部位主要在外周。对慢性疼痛如关节肌肉疼痛、头痛、牙痛等效果较好。

常用药物

1.口服

双氯芬酸片(商品名-扶他林):75mg(1片),每次1片,每天1~2次。胃十二指肠溃疡患者禁用。

洛索洛芬(商品名-乐松):60mg(1片),每次1片,每天2次。胃十二指肠溃疡患者禁用。

塞来昔布(商品名-西乐葆):200mg(1颗),每次1颗,每天1~2次。对磺胺过敏者禁用。

依托考昔(商品名-安康信):120mg(1颗),每次1颗,每天1次。

塞来昔布和依托考昔是目前最新的非甾体类消炎止痛药,其止痛效果与一般的非甾体类消炎止痛药相当,但其对胃肠道的损害比一般的非甾体类消炎止痛药要小,其对凝血的影响也很小,长期使用的安全性较好。

2.外用

扶他林乳胶剂

局部外用,对于颈椎病病人的颈肩背部疼痛有较好的疗效,另外对于急性肌肉关节扭挫伤有较好的缓解疼痛,消除肿胀的作用。外用乳胶剂禁止接触眼和黏膜,严禁口服;只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。

弱阿片类镇痛药

曲马多缓释片(商品名-奇曼丁):100mg(1颗),每次1颗,每天2次。

属于中度疼痛的镇痛药,适用于颈椎病人的颈肩臂痛及其他原因导致的肌肉关节疼痛。应当在非甾体类消炎止痛药效果不佳时使用,可单独使用或和非甾体类消炎止痛药合用;对因各种原因不能使用非甾体类消炎止痛药的情况,包括过敏,有活动性的胃十二指肠溃疡,服用非甾体类消炎止痛药后出现严重的胃痛及胃烧灼感等不良反应者,应当单独使用奇曼丁。

┃颈椎病止痛药的使用原则

1.按时给药:按时给药就是按药物的有效作用时间,定时给药,在此基础上有疼痛出现时可临时追加。如果因为患者暂时不痛就停止服药,这样可能会降低药物的镇痛作用,增加药物的毒性作用和不良应。

2.个体化用药:个体化用药是指用药剂量不要千篇一律,应以使患者达到有效镇痛为准来调整。由于存在个体差异,不同人群、不同性别、年龄的病人,对药物的敏感性都会有一定的差异,因此用药剂量不应当受推荐剂量标准的限制。但一般来说,除了第3阶梯的阿片类药物可以在使用中根据病人的情况增减剂量外,第1阶梯的消炎止痛药剂量不宜过分增加,否则其药物不良反应可能相应的大大增加。

3.尽可能口服给药:由于口服给药最简便、经济,有自理能力的病人都应当在医生指导下进行,不必去医院注射治疗,而且口服给药痛苦小,不易产生不良反应,容易为病人所接受。

4.注意处理其他问题:对于颈椎病人和其他肌肉关节疼痛的病人来说,各种疼痛病人常导致焦虑、失眠等,应当适当地使用镇静催眠药或缓解肌肉痉挛性疼痛的药物,以加强止痛药的止痛效果,改善病人的睡眠状况,减少其他止痛药的用量,从而减少其他止痛药的毒性反应和不良反应。安定等镇静催眠药,也可以增强其他止药药物的镇痛效果,改善病人的睡眠,减少其他止痛药的用量,从而减少其他止痛药的毒副反应。

┃神经营养药物

甲钴胺(商品名弥可保,奇信,等)0。5mg,每天3次。

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,可促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成。

┃肌松弛剂

乙哌立松,50mg,一日3次,饭后口服

乙哌立松片是一种中枢性骨骼肌松弛剂,能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌,缓和骨骼肌紧张并作用于γ-系,减轻肌梭的灵敏度,从而缓解骨骼肌的紧张,并且通过扩张血管而显示改善血液的作用,从多方面阻断紧张亢进――循环障碍――肌疼痛――肌紧张亢进,这种骨骼肌的恶性循环。

适应症:改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症,下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎病、手术后遗症包括脑、脊髓肿瘤、外伤后遗症脊髓损伤等。

本文转自《治疗颈椎病的药物有哪些?》吴永超 副主任医师 武汉协和医院 骨科

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