哮喘支气管热成形术前术后护理

来源:360健康 时间:2015-11-04
【导 读】支气管热成形术是哮喘的一种非药物治疗方法。对于重症或难治性哮喘患者来说,在使用目前支气管哮喘防治指南上推荐的所有药物后,仍然无效的情况下,应用支气管热成形术能明显减少哮喘的急性发作,改善哮喘的控制水平。

哮喘是由于小支气管平滑肌痉挛, 使管腔狭窄,支气管薪膜水肿、渗出, 阻塞造成通气不畅, 气管壁纤毛运动障碍而形成的。

重度或者难治性哮喘是指应用了目前支气管哮喘防治指南上推荐的所有药物,即在使用了最大剂量,且多种药物联合应用的情况下,仍然达不到控制哮喘的目的。这些病人经常出现哮喘的急性发作,需要看急诊、住院,并且生活质量受到严重影响。支气管热成形术虽然不能根治哮喘,但是这种治疗方法可以明显减少哮喘的急性发作,改善哮喘的控制水平。

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林江涛 主任医师

中日友好医院 呼吸内科

哮喘在什么情况下需要做手术 

支气管热成形术是哮喘的一种非药物治疗方法。对于重症或难治性哮喘患者来说,在使用目前支气管哮喘防治指南上推荐的所有药物后,仍然无效的情况下,应用支气管热成形术能明显减少哮喘的急性发作,改善哮喘的控制水平。

术前护理

患者没有特别需要准备的。一般我们在治疗前的两天、术中当天以及术后两天会让病人短时间内口服一定剂量的强的松(一种糖皮质激素),这样可以让支气管粘膜水肿明显改善,有利于术中操作。

术后出院护理

第一,要预防上呼吸道感染。因为有个别病人在做完手术后认为没有什么问题了,去打网球或者长途旅行,实际上过度疲劳等可能会诱发病人哮喘病情的加重或者呼吸道感染的发生。

第二,嘱咐病人生活要规律,日常工作别太紧张,压力别太大。

第三,很多病人认为做了支气管热成形术以后,自己的哮喘已经根治,不用服用药物了,实际上这是不正确的。病人做了支气管热成形术后还应该充分进行药物维持治疗,术前需要用的药,术后仍然需要使用,只是用量要再考虑一下。

此外,术后的药物治疗经过随访观察后,医生认为病情稳定了,这时可以逐渐减少药物的种类和剂量,个别病人甚至有可能停用药物。

第四,我们医院通常会嘱咐做完支气管热成形术的病人要坚持写哮喘日记,包括很重要的峰流速监测。病人每天要通过吹峰流速仪来监测病情的变化,一般在做这项治疗后的第一天到第三天峰流速值会下降,第三天以后峰流速值开始慢慢回升。

如果病人在手术后出现病情加重的情况,那么他出现峰流速值下降的现象会早于临床症状,因此,峰流速是一个很重要的病情监测手段。

手术之后很快出现呼吸困难等症状与这项治疗技术短期的反应有关,因为支气管热成形术本来就会造成支气管粘膜出现损伤,造成水肿,这种组织水肿要经过两三天时间才会减轻,等到支气管管腔的分泌物减少后,患者就可以逐渐恢复正常。

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