疑似胆结石上门找,诊前资料要看看

来源:360健康 时间:2015-11-03
【导 读】胆绞痛?怀疑自己胆结石了。那么,去医院前,这些诊前内容你得看看:急性胆囊可从临床表现上看出,而一般的胆结石则需要检查辅助诊断。

▍一句话了解胆结石是啥

胆结石(胆囊结石)是指胆管系统内存在有结石,结石可发生于胆管的任何部分。根据发生部位分为胆囊结石和胆管结石,其中胆管结石还可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石(肝外胆管结石包括胆总管和肝总管结石)。胆结石根据成分分为胆固醇性、胆红素性和混合性三种。

胆结石诊前须知.jpg

▍就诊时,医生需了解些啥[1]

在就诊的时候,医生常常会问:

1、描述就诊情况(症状从什么时候开始,有什么哪里的不舒服?程度如何?)

2、是否有亲属结直肠癌史者。

3、是否是大便潜血阳性者。

4、是否有发生典型的胆绞痛、寒战、高热和黄疸症状,称之为胆总管结石的三联征,即Charcot征。

▍就诊时,常见的检查项目有哪些?

  • B超检查[1]

超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点。已成为诊断胆结石的首选检查方法。

光团和声影是其诊断胆道结石的主要标志,能测定胆囊的大小及其收缩功能,且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径,可判断胆管扩张及其梗阻部位。

但有1%假阳性、2%-4%假阴性,故应注意结合临床。

如果可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

  • 腹腔镜检查

腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。此外,还可鉴别肝内、肝外梗阻。肝内淤胆者,肝大不显著、呈红棕色、胆囊皱缩。肝外梗阻者,肝显著增大、呈踣绿色、胆囊肿大。  

  • 计算机断层扫描(CT)[2]

CT图像上可见胆囊壁厚,囊内有结石和胆汁沉积物。口服胆囊造影剂CT扫描检查,可增加对结石的分辨力。

其准确率为51.7%,可显示胆管扩张程度,证实胆道梗阻的存在及其部位,也能显示胆囊的大小并阳性结石。

▍总结

有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断,但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,B超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达 95%。

参考资料:

[1]余永强.梁朝朝.金小干.费广鹤主编.许建明.孟翔凌等副主编.现代医院诊疗常规(内科儿科)分册.[M.]安徽科学技术出版社.2012.09

[2]韩占波.来艳辉.张莉主编.高伟芳.李晓.潘朝辉等副主编.马云景.孙少华.田娈等编.消化内科进修医师问答.[M].军事医学科学出版社.2013.01

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