读懂试管婴儿检查指标,不乱被忽悠

来源:360健康 时间:2015-11-03
【导 读】最初试管婴儿的适应症是输卵管堵塞而不孕的女性,那怎么解读输卵管堵塞的检查呢?而对男性而言,精液的检查指标怎么解读?

试管婴儿最常用的适用症就是输卵管堵塞的女性,而判断输卵管是否堵塞常做的检查有X光造影,输卵管通液;随着试管婴儿技术的发展,其适应症还包括了少精,弱精和无精的男性,为辅助确诊,他们通常要做精液检查。那该如何解读这些化验结果呢?

化验结果解读.jpg

▶女性:判断输卵管堵塞检查

  • X光造影可诊断输卵管阻塞

输卵管X光造影技术,就是向患者宫腔内注入一些造影剂,这些造影剂在X光下能够显影。利用此特性,来进行诊断的。

而输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右,基本可以判断输卵管适不适合怀孕。

局限性:其检查对于输卵管是否有粘连,输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况,可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险,不到万不得已我们不太推荐患者做手术。

如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞,那么可以让患者先尝试一下自然怀孕,结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。

  • 输卵管通液检查指标解读结果[1]

正常:

输卵管较通畅,注入无菌生理盐水20ml毫无阻力,压力维持在60~80mmHg以下,患者并无腹胀不适,停止注射后,压力迅速自行下降,表示所注液体己顺利进入腹腔。反复试验情况均同。也可不用压力表,直接用注射器向宫颈导管内推注。凡经缓慢注入20ml生理盐水而无阻力,患者亦无不适感者,说明输卵管较通畅。

异常:

勉强注入不足10ml即受阻(不易推进,同时患者感下腹部胀痛),停止推注体又回流至注射器内,表明输卵管壁塞;

再经加压注射,又能逐渐推进,表示输卵管原有轻度粘连已经分离。

要鉴别哪一侧输卵管梗阻,可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处,若能听到液过水声,提示该侧输卵管较通畅。

检查.jpg

▶男性精液检查

  • 检查前:

留精液前,病人应停止性交4~7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。

  • 检查时:

采精时间以晨起为佳,采精前用温水将双手、阴部,尤其是龟头洗净。可采用自慰法或电动按摩射精法引起排精。

  • 正常:

1999年世界卫生组织制定的精液常规化验的诊断项目和标准如下:

①精液颜色:为乳白色或灰白色,长期未排精者颜色可以稍深。

②精液量:I>2.0毫升,但不应该超过6毫升。

③pH:I>7.2。

④液化时间:一般为5~20分钟,不超过60分钟。

⑤黏稠度:精液液化后的拉丝≤2厘米。

⑥气味:生石灰味,或有描述为罂粟碱味。

⑦精子浓度:I>20×106/毫升。

⑧精子总数:I>40×106

⑨未成熟精子:2%~3%。

⑩精子活动率:射精后60分钟内前向运动(a+b)的精子比率≥50%;或快速直线运动精子(a)I>25%。

⑪存活率:I>75%存活,或不着色(伊红染色法)。

⑫精子凝集:≤5%。

⑬形态:≥15%的正常形态精子。

⑭白细胞计数:<1×106/毫升。

  • 异常:[2]

1.颜色:1)鲜红色、淡红色、暗红色或酱油样颜色:见于前列腺和精囊的结核病、肿瘤、结石和炎症。2)黄色脓样或棕色脓样:见于前列腺炎和精囊炎。3)米汤水样:见于先天性无精囊或精囊液流出管道堵塞。

2.性状:精液稀薄,黏稠度下降,表明精于数量太少或为无精子症。精液不液化,见于前列腺炎。

3.精液量太少(少于2ml)或太多(多于8ml)也不利于生育。

当然,在做试管婴儿时,要检查的项目远不止这些,而这些检查的结果可以初步诊断是否合适做试管婴儿。

而实际上,其实一般医生都不急着检查,而是会给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上,年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕,女性可以先检查输卵管,不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。

参考资料:

[1]任成山.王甲汉.牛广政.雷晋.李振川主编.现代临床疾病防治学下册.[M].郑州大学出版社.2012.09

[2]李铮.周任远主编.陈向锋.平萍副主编.专家诊治男科疾病.[M].上海科学技术文献出版社.2012.03

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