哮喘选药有原则,选对药物效果好

来源:360健康 时间:2015-11-04
【导 读】支气管哮喘是一种世界性疾病,不同地区的患病率差异较大,患病率为0.3%~20%不等,我国支气管哮喘患者估计2000万,全球约3亿患者。了解哮喘常用药物的选药方法,能够有助于治疗哮喘疾病。

支气管哮喘是一种世界性疾病,不同地区的患病率差异较大,患病率为0.3%~20%不等,我国支气管哮喘患者估计2000万,全球约3亿患者[1-2]

了解哮喘常用药物的选药方法,能够有助于治疗哮喘疾病。

治疗哮喘常用药

(1)糖皮质激素

糖皮质激素    

(2)β2受体激动剂

β2受体激动剂

(3)白三烯调节剂;(4)茶碱;(5)抗胆碱药;(6)抗IgE抗体

(3)白三烯调节剂;(4)茶碱;(5)抗胆碱药;(6)抗IgE抗体

选药原则

在运动前使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可以在几个小时内阻止运动性支气管痉挛的发生。也可用色甘酸奈多罗米预防运动性支气管痉挛,但效果不如短效β2受体激动剂。使用吸入型糖皮质激素者,虽然长效β2受体激动剂如沙美特罗或福莫特罗具有支气管保护作用,但常规使用预防运动性哮喘的作用并不能维持一整天。

短效β2受体激动剂与色甘酸类药物

短效β2受体激动剂与色甘酸类药物

妊娠和哺乳期哮喘

临床经验提示,许多哮喘治疗药物在妊娠和哺乳期使用是安全的。

在短效β2受体激动剂中,沙丁胺醇是研究最多的可安全用于妊娠期的药物;在吸入型糖皮质激素中,布地奈德是使用经验最丰富、最有保证的药物,它是吸入型糖皮质激素中惟一获得FOA妊娠B类评价的;二线药物中,沙美特罗是首选;茶碱、色甘酸、奈多罗米和异丙托溴铵也可在妊娠期安全使用。动物试验提示,孟鲁司特和扎鲁司特也能安全使用。口服糖皮质激素会引起新生儿出生体重减轻并增加其早熟危险性,在妊娠头三个月使用,会增加胎儿唇裂的危险性。

短效β2受体激动剂:布地奈德和沙美特罗

短效β2受体激动剂:布地奈德和沙美特罗

老年性哮喘

雾化药物尤其适用于老年患者。老年患者对由β2受体激动剂引起的肺外反应如震颤、心动过速和低钾血症更敏感。不能耐受β2受体激动剂或必须使用β受体阻断剂的患者,可使用抗胆碱药。随着吸入型糖皮质激素在老年患者中的使用,骨质丢失、表皮菲薄、白内障和眼内压增高成为潜在的忧虑。年龄在65岁以上的患者使用茶碱应特别谨慎。

其他

患者应避免可触发哮喘症状的物质如变应原和吸烟。近期一项系统性回顾研究推断。特异性过敏原的减敏治疗能够减轻哮喘症状,过敏性哮喘患者的治疗可选用。[3]

参考文献:

[1]PakhaleS,MulpuruS,BoydM.Optimalmanagementofsevere/refractoryasthma[J].ClinMedInsightsCircRespirPulmMed,2011,5:37-47.

[2]白玲,赵桂臣.重症哮喘发作的诊断及治疗进展[J].新疆医学,2007,37(1):102-105.

[3]赵绪韬.支气管哮喘药物治疗指南[Z].上海:世界临床药物,2006.

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