要做肝硬化手术了,准备些啥?

来源:360健康 时间:2015-10-30
【导 读】肝硬化的手术的目的是什么?怎样选择手术?术前术后该注意些啥?本文为你一一讲解。

肝硬化的手术治疗不是针对肝硬化本身,是针对肝硬化后的中晚期并发症,如门静脉高压症、脾功能亢进等。如果不及时治疗这些并发症,就会危及患者的生命,此时缓解症状的治疗很重要。

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哪些肝硬化患者适合进行手术治疗?[1]

出现下列情况就可以考虑手术治疗:

①发生过消化道出血的患者(1次出血后,1个月内的再出血率为40%,6个月内的再出血率为80%,2次以上出血后再出血率约为100%);

②将要出血的患者(因为出血后对肝脏损伤很大);

③脾脏巨大和脾功能亢进特别明显者(患者免疫力很低,容易导致肝硬化、癌变)。

哪些肝硬化患者不适合手术治疗?

手术治疗效果与患者身体条件有关系,肝功能较差、有腹水、黄疸、严重的食道静脉曲张、肝功能检查蛋白很低者都不适合手术治疗,这时可以先做内镜治疗,止住血后再考虑下一步的治疗方法。

肝硬化常见的手术治疗为:

①各种分流、断流术和脾切除术等,目的是降低门脉系统压力和消除脾功能亢进。

②肝移植手术是治疗不同病因晚期肝硬化的新方法。

断流术和肝硬化手术的介绍

  • 断流术的术前护理[2]

(1)改善营养状况,保护肝脏:给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食,肝功能受损严重者应限制蛋白质和芳香族氨基酸的摄入;纠正贫血及改善凝血功能;适当应用保肝药物。

(2)防止食管胃底曲张静脉破裂出血:必要时卧床休息,避免劳累及引起腹内压增高的因素;避免进食干硬或刺激性食物;饮食不宜过热;术前一般不放置胃管。

(3)分流手术前准备:术前2~3日口服肠道抑菌药,减少肠道氨的产生;术前晚清洁灌肠,避免术后肠胀气压迫血管吻合口。

  • 术后护理:[3]

1.血压平稳后取半卧位,以利引流。

2.24小时内严密观察丽色、血压、脉搏变化,注意有无腹腔内出血,如有及时告知医生;

3.禁食、输液。待胃肠功能恢复后给予高营养的流质。

4.观察体温变化,若术后4—5日体温仍在38℃左右,应警惕膈下脓肿和肺部感染并发症。

5.观察有无腹痛、腹胀、血便等情况,警惕肠系膜血管血栓形成。

6.术后仍注意有无上消化道出血、呕血、便血症状。

肝硬化移植手术:

  • 优势:通过手术的方式给患者替换活性肝源达到治愈肝硬化的目的,手术成功后一半不会存在复发的风险,使患者存活时间大大提升。 

  • 劣势:新鲜肝源的不可遇,尤其是肝硬化晚期患者往往经不起漫长等待时间。排异反应,由于是异体的肝脏移植手术,往往手术过后存在人体排异反应。  

  • 术前准备:当患者首次前往移植中心求诊还未被列入肝移植受者名单之前,必须接受全面的医学评估。

  • 术后护理:

①患者康复出院后,需要依靠自我护理,应严格按照医嘱服药,绝不可轻信他人的劝告更改或停药;

②掌握服药的剂量、时间、次数、方法。

③另外患者应该保持生活规律,避免劳累,但这并不意味着只让患者整天卧床休息,适当的活动是有益的,随着身体的日渐康复,患者完全可以恢复正常的学习和工作。

④患者在移植术后的前半年,每月随访1次。移植术后后半年,每 2月随访1次。移植术后第二年,每3月随访1次;移植术后第三年,每年随访1~2次。

参考资料:

[1]健康之路栏目丛书编委会编,肝脏疾病.[M].北京出版社,2007.3

[2]张喜锐.李淑英.方亚群主编.临床护理问答丛书 外科护理1248问.[M].军事医学科学出版社.2012.03

[3]周家梁.王菊吾编著.实习护士手册.[M]广东科技出版社.1990年07月第1版

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