老年性白内障手术,什么时候做最好

来源:360健康 时间:2015-11-01
【导 读】医学界至今还没有研制出真正有效的白内障药物,所以,手术是治疗白内障唯一有效的方法。

老年性白内障是最常见的致盲性眼病,虽不能预防但可治疗,经济而有效的手术治疗可以减少白内障盲。据初步统计,我国现有500万白内障患者中,每年有近40万人致盲。[1] 医学界至今还没有研制出真正有效的白内障药物,所以,手术是治疗白内障唯一有效的方法。

老年性白内障手术注意事项

影响生活即可做白内障手术

老年性白内障可以致盲,随着病情的发展会出现视力下降、阅读困难、变色偏差、走路困难等状况,同时还会诱发青光眼、葡萄膜炎、晶体脱位等。拖延治疗的结果是再也不能恢复视力,适时手术非常重要。只要视力下降影响工作和生活,就需要手术了,未必一定要等到成熟期才做。

白内障手术有两种,一种是白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,切口大,恢复较慢,近期效果不如超声乳化,适用于所有白内障。另一种是超声乳化白内障吸出联合折叠人工晶体植入术,切口小,手术快,恢复快手术效果好,但不适合过硬的核。

白内障手术前需要做哪些准备和检查?

一、全身基础病的控制:

(1)糖尿病:血糖近两周控制平稳,术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,无酮症酸中毒。

(2)高血压:术前血压控制在150/90mmHg以下。

(3)心脏病:心功能2级或以上,心率在50-100次/分钟之间,无严重的冠心病、心律失常、心肌病等。

(4)脑梗赛、脑出血:原有脑梗赛、脑出血基本控制,神志清楚,能进行语言交流,近3-6个月无新鲜脑梗赛、脑出血发生。

(5)肝、肾功能控制稳定。

(6)原有血液病控制良好,无活动性出血倾向。

(7)肿瘤:无全身恶液质出现,原有肿瘤最好手术后3个月后行白内障手术,最好不在化疗期内行白内障手术。

二、眼局部疾病的控制:无眼表、泪囊等感染性疾病,原有眼部疾病控制稳定。

三、术前三天最好停用强效抗凝药物。

白内障手术只是小手术,成功率高

白内障手术在眼科手术中只是个“小意思”,成功率很高,门诊、住院均可进行。在美国已经是一种非常普遍和安全的手术,每年都要施行100多万例,成功率达到98%。在我国,凡是县以上有眼科医生的医院一般都能进行白内障摘除术,个别条件较好的乡镇卫生院也能进行。

做一次白内障手术花多少时间?

白内障手术过程不长,一般大约5—10分钟即可完成。手术中,会使用麻药眼药水,手术当中小部分病人会有轻微眼胀的感觉,术后约5%的病人会有眼胀、轻度恶心等一过性高眼压的感觉,经休息或对症用药治疗即可消退,无明显其他适感。白内障术后第一天就可以正常视物了。白内障程度越重、年龄越大(的患者),手术恢复时间就越长,一般需3到7天时间,角膜内皮功能较差的患者恢复时间可能超过1个月。

李明武

李明武副主任医师

北大人民医院 眼科

白内障手术后护理注意事项

减少用眼 避免剧烈运动

术后前3天,进半流质饮食,不吃难以咀嚼的硬性食物或刺激性食物,忌烟酒很重要。但术后避免剧烈运动、用力挤眼、揉眼的医嘱,往往让老年患者头颈部僵硬,甚至憋气以避免“运动到眼睛”。李明武说,老年白内障患者在术后除了要避免弯腰、低头、揉眼、剧烈运动外,也要放松头部,自然呼吸,避免用力憋气或咳嗽。

养成每日排便的习惯,保持大便通畅,多吃蔬果,防止便秘。有咳嗽或呕吐的患者,要给予镇咳或止吐药。另外,减少用眼,避免强光刺激眼睛也很重要,可佩戴颜色浅一点的墨镜。 

每天测体温 注意分泌物

另外,对术后患者应每天测量体温、脉搏、呼吸各1次;如果发热,则每日测量体温4次,查明原因并作适当处理。疼痛较重者,适当给止痛药口服。术眼最好加盖金属保护眼罩,以避免碰撞伤口。每日换药1次,注意术眼有无分泌物,缝线有无松脱,伤口有无渗出等。

术后两周 点抗生素眼药水

现在白内障病人住院手术往往需要住院一周即可出院。但术后2周内需要每天点抗生素眼药水以防止感染,还要点可的松类眼药水,以使病情顺利恢复,防止并发症的发生。因为白内障术后2周内并发症发生率最高。

术后用药方面要遵照医嘱。特别是激素类的眼药,一定要按照医嘱调整,因为此类药物的不合理使用可能诱发青光眼、角膜炎等致盲性眼病。

定时复查 3个月后矫正视力

按要求,术后出了院,一定要每周复查一次,一个月后改为2周复查一次,3个月后要验光矫正视力。不要小看复查。白内障术后出院的患者,即使视力恢复较好,没有什么不适,也要听医生的话,认真按要求定时回医院复查,千万不要疏忽大意或存侥幸心理,以防并发症的发生。万一发生了并发症,由于按时复查,即可早发现早治疗,阻止并发症的发生与发展。

相关文献

[1] 罗布次仁. 小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察[J]. 中华眼科杂志, 2007, 43(2):165-166.

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