涨肝硬化用药知识,不再被广告牵着走

来源:360健康 时间:2015-10-30
【导 读】对于肝硬化的用药,其大原则是少用药、精选用药,切忌滥用药,更不能跟着虚假广告乱用药。

隔壁老王说,自从患上了肝硬化,吃药也没有特别见效,而看到电视广告满天飞,还上真人秀效果,感觉心动,想去尝试了。可你也知道,这是广告,真得有效吗?真相就是治疗肝硬化和治疗慢性肝病一样没有特效药物。肝硬化患者一定要在正规医院专科临床医师指导下合理用药。所以,还不如一起了解下肝硬化的用药常识了。 

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▶肝硬化药物治疗目的和原则

对于肝硬化的药物治疗:目前尚无特效治疗药物,应重视早期诊断,加强病因治疗缓解病情,延长代偿期,提高患者生活质量。

而肝硬化的用药的原则是少用药、精选用药,切忌滥用药,更不能跟着虚假广告乱用药。根据病情选用药物,肝硬化代偿期可服用抗纤维化的药物及中药。不宜滥用保肝药物,以免增加肝细胞负担。

▶常见的肝硬化药物一全[1]

1、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。

2、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。

3、补充B族维生素和消化酶:如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。

4、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

5、腹水的治疗:常用药物为利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿 40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

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▶知晓这5点,做到合理用药:[2]

  • 慎用各种保肝药:目前市场上的“护肝”类药物品种繁多,一些虚假广告宣传的治疗肝硬化的“灵丹妙药”千万不要相信,以免受骗上当。如果肝功能正常,一般不宜服用护肝药,若出现肝功能异常(如ALT升高或胆红素升高等)可选1~2种护肝降酶降黄药物治疗,如肝得宁、茵栀黄等。

  • 适当补充维生素:各种维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不可少。一般来说,要求患者饮食中有足够的新鲜蔬菜、水果和适量的蛋白质食品,这样可以从食物中获得足够的维生素和微量元素,无需专门服用这类药物。但要注意,维生素类药物少量服用有益,过量服用不仅造成浪费,还有可能产生不良反应。

  • 正确使用抗肝纤维化药物:由前述可知,肝纤维化是肝硬化的病理基础。早期肝纤维化常有较活跃的纤维增生,有关指标如血清前Ⅲ型胶原肽(PⅢP)及层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)明显升高。因此,抗肝纤维化治疗对于阻止早期肝硬化的发生、发展具有重要意义。

  • 积极治疗并发症:对于失代偿期肝硬化患者,或合并有各种并发症的肝硬化患者不宜抗纤维化治疗的,在进行抗病毒治疗时,还应解决好并发症(如腹水、电解质紊乱、消化道出血、肝性脑病等),防止出现病危现象。

  • 谨慎使用中药:肝硬化代偿期患者出现比较明显的肝功能异常、肝纤维化指标升高时,可采用中药治疗,但中药汤剂成分不一,有的成分药理、毒理不够明确,治疗效果难以掌控,一般不主张长期服用,而应针对具体情况,采用已经明确药理作用、成分明确的中成药治疗。

各种药物都必须经过肝脏解毒处理,滥用药物不但没有起到护肝的作用,反而会加重肝脏负担,实属得不偿失。所以用药需在医生的指导下,并且观察跟进自身情况,适当调整。

参考资料:

[1]北京地坛医院肝病科.程丹颖.邢卉春.欧蔚妮撰写.肝病科肝硬化治疗

[2]陆建春主审.马国柱.吴秋英主编.陆思闻.马达.霍桑副主编.马坚宁.马坚进等编著.肝病患者的康复之道.[M].金盾出版社.2012.08

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