高血压手术治疗分三种情况,你可知道?

来源:360健康 时间:2015-10-30
【导 读】高血压是一种临床上十分常见的心血管疾病,也是导致患者死亡的关键因素之一。虽然我国治疗高血压的药物种类很多,但是在高血压的控制治疗方面一直处于较低的水平,血压控制的达标比率还不到四分之一。

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高血压是一种临床上十分常见的心血管疾病,也是导致患者死亡的关键因素之一。虽然我国治疗高血压的药物种类很多,但是在高血压的控制治疗方面一直处于较低的水平,血压控制的达标比率还不到四分之一。[1]有人就问,高血压可以做手术根治吗?

引用:

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李永强 主治医师

北京协和医院 泌尿外科

以下三类高血压需要手术治疗:
第一,原发性醛固酮增多症引起的高血压。醛固酮是一种激素,如果它明显增多,人体内的水和钠会大量潴留,引发高血压等一系列症状。很多病会导致醛固酮增多,其中以醛固酮瘤最为多见。醛固酮瘤最适合手术治疗。手术后,65%的患者能完全恢复正常,多数患者在术后1-6个月血压恢复正常。
第二,嗜铬细胞瘤引起的高血压。嗜铬细胞瘤主要表现为高血压和代谢异常,手术是其最佳治疗方法。近年来,腹腔镜技术已经成功应用于嗜铬细胞瘤切除手术,具有手术切口小、术后恢复快的特点。
第三,肾血管性高血压也可以通过手术治疗。如果肾动脉狭窄段短、受损肾脏尚可保留,可以行介入治疗,经皮穿刺行肾动脉扩张或植入支架解除肾动脉狭窄,也可以根据情况采取不同的手术治疗改善肾脏血液供应,治愈高血压。如果肾脏已经萎缩,小于正常的一半以上,或功能严重丧失,而另一侧肾功能良好时,可以考虑肾切除,术后患者的血压一般都能得以改善,甚至恢复正常。
李大夫提示,如果年纪很小就有高血压,或血压很难控制,还出现其他症状,一定要重视,除了看心内科,也要看内分泌科或泌尿外科。

高血压病人术前应注意以下几个方面:

1.常规做心电图,超生心电图,胸片,电解质,肾功能和眼底检查。

2.术前应注意在医生的指导下坚持服用降压药使血压控制在适应的水平,以减少手术的危险性。不可擅自自复或不复降压药,因为某些药与许多麻醉药相互作用,引起高血压危象,呼吸抑制等严重并发症。使用利尿药者易出现水电解质失衡,胍乙啶对循环系统会产生严重干扰。

3.劳逸结合注意休息,保持情绪稳定。

4.手术前几天难免紧张,于睡前加服镇静剂,保证充足睡眠。

5.降压药按规律服用,不可随意间断,手术当天早上服用一次。

6.若术中,术后疼痛等问题可询问医生及麻醉师,亦可申请术后止痛治疗。

手术前要进行全面体格检查,了解以下几方面的情况:

①高血压水平、病期和进展情况。病期愈长,重要脏器受损愈重,手术危险性愈大;病程短,但进展迅速者,手术危险性也大。

②高血压程度。中、重度高血压手术危险性较大,术后易发生并发症。

③脏器受累情况。凡心、脑、肾等脏器严重受累者,手术危险性较大。

④其他并存疾病。高血压病合并有糖尿病、冠心病等疾病时,可加重手术的危险性。

参考资料:

[1]高血压患者药物治疗的依从性与心血管发病率临床分析[J]夏峰.《中国现代药物应用》2013, 第17期:118-119

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