腰椎间盘突出症在家也能自测

来源:360健康 时间:2015-10-30
【导 读】腰椎间盘突出症会有一些典型的症状,工作需要久坐、久站的人群,需要特别留意。

腰椎间盘突出症几乎发生于所有人群,但30—50岁的中青年发病率最高。曾经有一组57000人的职业调查显示,从事以下职业者腰椎间盘突出发病率高:长期坐办公室伏案工作者,包括上班一族;司机;从事长期弯腰劳动者;长期负重者;长期站立者。

久坐久站容易腰椎间盘突出

椎间盘突出90%患者表现为腰突

浙江大学医学院附属第二医院骨科专家徐侃        

徐侃 主任医师

浙江大学医学院附属第二医院 骨科

椎间盘突出症包括椎间盘脱出、椎间盘突出、椎间盘膨出。人体的椎间盘有23个,每个椎间盘的中间有一个髓核,外围是纤维环,上下是软骨板,当纤维环破裂、髓核向外突出并压迫神经出现疼痛,就是椎间盘突出症的典型症状。90%的椎间盘突出症为腰椎间盘突出,其次为颈椎间盘突出。

高危人群,出现这些症状要警惕

腰椎间盘突出症会有一些典型的症状,如果你是本文上述的高危人群之一,同时又有以下的症状表现,就要警惕了。

1.腰痛和(或)放射性的腿痛,部分患者可能没有腰痛,只有腿痛。仰卧位休息时,疼痛仍不能缓解。可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时观察疼痛症状能否缓解;

2.行走时疼痛,身体僵硬,不能正常迈步。但在急性扭伤后,是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一跳一跳的步态,或是喜欢身体前倾,而臀部凸向一侧的姿态;

3.腰部肌肉僵硬、痉挛。轻轻咳嗽一声或数声,腰疼是否加重;

4.取卧位,按压腰部正中或两侧时会出现疼痛,检查是否有明显的压缩;

5.神经功能的异常,如下肢无力或感觉麻木,甚至出现大小便失禁。

自测:抬腿有没有疼痛加重?

除了根据以上的症状进行判断外,怀疑自己有腰椎间盘突出症时还能自我进行初步的体格检查。

具体做法为:平躺在床上,保持不痛的那条腿不动,膝关节伸直,逐渐缓慢地抬起另外一条疼痛的腿。如果抬起角度小于60-70°时就出现明显的疼痛加重,甚至有的患者刚抬起一点,只有20-30°就会剧烈疼痛难忍,感觉像有一条“筋”扯住腿一样的痛,很可能就是腰椎间盘突出症了。

腰椎间盘突出症要做哪些检查?

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授:腰椎间盘突出症影像学检查,常用的包括X线、核磁共振成像(MRI)以及CT三种。其中,X线特点是简单方便,费用低,通常用于筛查,会有一点点辐射,但对身体影响不大,不过孕妇还是得禁用;MRI特点是精确度高,诊断明确金标准,没有辐射,但价格略贵;CT则方便快捷,诊断可靠,检查的辐射剂量会稍大一点,但偶尔一次影响也不会大。

最后,是否需要做影像学检查、如何选择影像学检查方式,应结合发病的具体情况来确定。

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梁德 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科

对病程长、症状典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者,就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能,建议进行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振成像(MRI)检查,以评价腰椎骨性结构的稳定性,同时能进一步了解神经受压迫的程度。

部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木,出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感,”如果症状在短期内迅速加重,可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致,应排除腰部以上高位神经受压迫(如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓),建议首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度,明确诊断、及早治疗。

至于腰椎CT检查,它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变,但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示,难据此判断病变程度,甚至无法提示病变部位。

温馨提醒:总之,每一位腰椎间盘突出症患者病情都不一样。如果是用于决定手术方案的,X线、CT检查、MRI检查缺一不可。如果是普查的,检查方式也应根据患者病情,进行个性化选择。

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