霉菌性阴道炎的用药说明书

来源:360健康 时间:2015-11-09
【导 读】霉菌性阴道炎(VVC)是常见的令人烦恼的一种真菌感染,而且经常会复发,严重影响人们的生活。正规治疗是很重要的,有些患者就是治疗不规范,导致了反复发作。

霉菌性阴道炎(VVC)是常见的令人烦恼的一种真菌感染,而且经常会复发,严重影响人们的生活。正规治疗是很重要的,有些患者就是治疗不规范,导致了反复发作。

霉菌性阴道炎的用药说明书

治疗应该消除诱因,选择局部或全身应用抗真菌药物,根据患者的临床分类,决定疗程的长短。

蒋立辉医师

蒋立辉主任医师

嘉定区妇幼保健院 妇科

1、消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗:及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2、单纯性VVC的治疗可局部用药也可全身用药,主要以局部瘅疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%-90%,用药2~3日症状减轻或消失。唑类药物的疗效髙于制霉菌素。

(1)局部用药:局部用药可选择下列药物放于阴道内:①咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg),单次用药。②克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg),塞人阴道深部,连用7日,或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg),单次用药。③制霉菌素检剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。

(2)全身用药:氟康唑150mg,顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg,每日1次,连用3-5日;或用1日疗法,每日口服400mg,分2次服用。

3、复杂性WC的治疔选择的药物基本同单纯性VVC,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间。

(1)复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)的治疗:一年VVC发作4次以上者称为RVVC,每次发作均有症状,并经真菌学证实。假丝酵母菌外阴阴道炎经治疗后有5% ~ 10%为HVVC,部分RWC病例有诱发因素,但大部分患者复发机制不明。对RWC病例应检査及驱除诱因,并应检査是否合并其他感染性疾病,如艾滋病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病等。抗真菌剂分为初始治疗及维持治疗,初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。初始治疗若选择局部治疔,则延长治疔时间至7-14日;口服药物则首次口服氟康唑150mg,第4日、第7日各加服1次。常用的维持治疗方案:克霉唑栓剂500mg,每周1次,连用6个月;策康唑150mg,每周1次,共6个月;或选择其他局部挫类药物间断应用。在维持治疗前应作真菌培养确诊,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。

(2)严重的VVC:延长局部治疗时间至7-14日;或首次口服氟康唑150mg,72小时后再服1次。

(3)不良宿主VVC:如未控制的糖尿病或免疫抑制剂者,控制原发病,抗真菌治疗同严重的WC0

(4)妊娠合VVC:局部治疗为主,禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂,以7日疗法效果好。

(5)非白假丝酵母菌VVC:治待效果差。可选择非氟康唑的唑类药物作为一线药物,并延长治疗时间。若出现复发,可选用硼酸胶囊放于阴道,每日1次,用2周,有效率70%。

4、性伴侣治疗约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行假丝酵母菌检査及治疗,预防女性重复感染[1]

参考资料

[1]丰有吉,沈铿《妇产科学 第 8 版》[M].北京:人民卫生出版社

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