慢性鼻炎用药,很多人未必真懂

来源:360健康 时间:2015-10-30
【导 读】慢性鼻炎患者如果用药不当,很可能惹来药物性鼻炎,招来更多麻烦。想要击退慢性鼻炎,学学下面的用药知识吧。

慢性鼻炎,一般是急性鼻炎治疗不彻底、鼻中隔偏曲、邻近病灶长期刺激、过度吸烟、长期处于空气污染的环境、内分泌因素等因素导致。[1]慢性鼻炎病因很复杂,治疗上也各不相同,但有些患者经常会自作主张滴呋麻滴鼻液,吃鼻炎片,有的甚至因为长期滴用血管收缩剂而惹来药物性鼻炎,那真是适得其反,招来更多烦恼。

慢性鼻炎用药

治疗鼻炎最常用两类药物

慢性鼻炎患者最常见的亮类药物,分为口服药物和局部滴鼻药物,两者各有优势。除了要严格按照医嘱之外,患者也要学会辨认症状正确选用药物。

1.口服药物——针对诱发鼻炎的诱因。不同鼻炎类型使用的药物有所不同。譬如过敏性鼻炎要进行抗过敏治疗,需要使用息斯敏、扑尔敏等抗过敏药物。而单纯性慢性鼻炎,可以选择霍胆丸、鼻炎片等等。

2.滴鼻药物——主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。

慢性鼻炎用药如何对症?

慢性鼻炎可细分为四种,用药方法也不一样,不能一概而论。

①慢性单纯性鼻炎:有间歇性、交替性的鼻阻塞,并与体位有关,鼻腔用麻黄素等收缩剂后,阻塞变为通畅。

治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂,每天3—4次,每次2—3滴。滴鼻净易导致药物性鼻炎,应尽量少用。

②慢性肥厚性鼻炎:慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞,与体位无关,严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多,下鼻甲可见肥大肿胀,呈暗红色或苍白,表面常不平或呈桑椹样改变,用1%盐酸麻黄素收缩后,下鼻甲无明显缩小或略有缩小;用棉签探触,为实质感、无弹性。

治疗慢性肥厚性鼻炎,可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者,用1%复方麻黄素滴鼻;滴鼻后如不能减轻症状的,要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂,使粘膜下产生瘢痕组织,缩小鼻甲。

③萎缩性鼻炎:本病是鼻腔粘膜,甚至鼻甲骨的萎缩性病变。原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌(如臭鼻杆菌)感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症;工业粉尘及有毒气体的长期接触;下鼻甲切除过多;鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后;特殊感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。

病人有间歇性或持续性鼻阻塞、嗅觉减退、鼻干,可发展为喉干、鼻咽部干燥不适等,严重的有鼻出血,鼻内恶臭、流黄绿色脓涕及痂块,伴头昏、头痛等。

萎缩性鼻炎患者每日可用0.9%生理盐水或温开水冲洗,清洁鼻腔,去除臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油,或0.5%链霉素液或0.3%庆大霉素液,每天4次,以润滑鼻粘膜,刺激末梢神经,恢复粘膜功能并抑制鼻内杆菌生长,消除炎症。

④过敏性鼻炎:亦称变态反应性鼻炎,是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原存在,也可由物理、化学、神经、精神等因素引起反应,故又称血管舒缩性鼻炎。

临床起病突然,呈阵发性发作。自觉鼻内奇痒,连续不断打喷嚏,并有水样鼻涕流出,同时伴鼻阻塞、流泪、头痛等,可波及咽喉、眼部发痒,有常年性和季节性之分。

要从根本上治疗过敏性鼻炎,唯一积极的办法是加强体育锻炼,增强体质,改变敏感状态,使其不发生本病。

药物辅助治疗,如调节植物神经,可口服麻黄素,每次20毫克;谷维素,每次20毫克;阿托品,每次0.3毫克,每日3次;或口服抗过敏药,扑尔敏,每次4毫克,或安其敏,每次25毫克,每日3次。

为减轻变态反应,还可配合口服强的松,每次5毫克,每日3次,或地塞米松,每次1.5毫克,每日2—3次。为改善血管通透性,可口服葡萄糖酸钙,每次l克,辅以维生素C,100毫克,每天3次。

滴鼻剂正确用法,很多人都不清楚

长海医院耳鼻喉科主任医师江德胜        

江德胜 主任医师

第二军医大学附属长海医院 耳鼻喉科

鼻内滴药务必使药液能布及全部黏膜,若滴药方法不当,可使药液流入咽喉。滴鼻剂使用的正确方法是病人仰卧、头后仰,使鼻孔朝天,每侧鼻孔滴药3~4滴,再用食指、拇指轻捏鼻翼,使药液流向鼻腔深处。滴鼻剂中最常用的是血管收缩剂,如呋麻滴鼻剂、鼻眼净(滴鼻剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻剂因局部达不到有效浓度和足够时间,故治疗作用不大而弃用。

冲洗鼻腔,应在医生指导下使用

广州中医药大学第二附属医院耳鼻喉科副主任陈文勇        

陈文勇 副医师

广州中医药大学第二附属医院 耳鼻喉科

部分慢性患者喜欢用生理盐水或清水清洗鼻腔。但其实,鼻腔有自净的功能,它的纤毛会分泌一些液体和溶菌酶分布在鼻腔粘膜的表面。分泌出来的粘液形成一种粘液毯,起到保护鼻腔粘膜和使大的粉尘粘附在粘液毯上的作用,从而杀死细菌。这层粘液毯通过纤毛的运动不断向后排,排到鼻咽、口,再吐出来。因鼻腔本身就有这样一个自净的功能,如果患者常去冲洗鼻腔,可能会把鼻腔正常的粘液一并冲洗掉。

所以,除非患者鼻腔发炎,或患者所处的环境粉尘非常多,远远超出粘液毯的负荷,医生才会建议使用生理盐水进行清洗,起到一个辅助的清洁作用。另一种情况,是患者鼻腔没有或丧失了这个自我清洁的功能,也可以用清水或生理盐水进行辅助清洗。但正常情况下,患者可以用清水或生理盐水清洗鼻腔的外部,但医生不主张患者擅自盥洗鼻腔。不合理的盥洗方式,有可能将细菌带进鼻窦,成为一个新的致病因素。因此,冲洗鼻腔,应在医生的指导下使用。

温馨提醒:慢性鼻炎可治愈,可以缓解症状,但是不能保证不复发。患者在使用药物治疗后,还要避免接触过敏源,同时也要适当的饮食和休息的调护,通过锻炼,提高机体的免疫力,降低过敏的发生。最后,如果碰上鼻炎或者感冒急性发作,不要讳疾忌医,拖延治疗的最佳时机。

相关文献

[1] 江北雪. 慢性鼻炎患者用药四注意[J]. 山西老年, 2010, 12期.

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