治疗乳腺癌,联合用药最常用

来源:360健康 时间:2015-10-29
【导 读】乳腺癌已是当今世界癌症死亡率仅次于肺癌的疾病,占女性恶性肿瘤的32%。目前治疗乳腺癌的药物较多,其中包括天然活性成分、化学类药物以及常用的联合用药。

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乳腺癌已是当今世界癌症死亡率仅次于肺癌的疾病,占女性恶性肿瘤的32%,并呈上升趋势。我国每年新增乳腺癌患者13万人。乳腺癌显然已成为威胁女性健康的最主要的疾病之一。

目前治疗乳腺癌的药物较多,我们总结了各种治疗药物并将这些进行了分类,其中包括天然活性成分、化学类药物以及常用的联合用药。

天然活性成分

紫杉醇

紫杉醇是一种天然的抗癌原料药,从紫杉或者红豆杉树中提取而来。紫杉醇作为广谱的抗癌药物,对多种癌症都有很好的治疗作用。对乳腺癌的化疗作用效果也很好,还可以作为联合用药的治疗,1994年美国FDA批准紫杉醇用于治疗复发转移乳腺癌,2000年批准用于早期乳腺癌术后的辅助治疗。其抗肿瘤作用是通过促进微管聚合及抑制其解聚作用而产生的,终止癌细胞的有丝分裂,导致癌细胞的死亡,经临床检验,紫杉醇类药物对乳腺癌、卵巢癌、头颈部恶性肿瘤等有显著疗效,联合用药效果也较好。

姜黄素

姜黄素是从姜科、天南星科中的一些植物的根茎中提取的一种化学成分,为二酮类化合物。近年来姜黄素在抗肿瘤方面逐渐引起了人们的重视,已经成为研究的热点,韦达、俞军等人通过姜黄素对体外的人乳腺MCF-7细胞的生长抑制作用的研究,发现姜黄素对MCF-7细胞的增值作用与其诱导细胞凋亡的机制密切相关,姜黄素还可以与其他药物联合用药从而增强药物的作用。

长春新碱

长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分,长春新碱作用于肿瘤细胞微管来此干扰肿瘤细胞代谢。近些年来临床上用于抗肿瘤较广泛,对乳腺癌有一定的治疗效果。但由于神经系统的毒性和具有局部的刺激性,限制了其进一步的应用,目前很多医药工作者运用多种方法来降低长春新碱的毒副作用,例如脂质体、纳米粒等一些新型的给药系统。相信通过新型的包裹系统将会克服长春新碱以上的缺点,也将会更广泛的应用于临床。

芹黄素

芹黄素又称芹菜素,是一种多酚类黄酮化合物,广泛存在于蔬菜和水果当中,芹黄素具有多种生物活性及药理作用,但以抗肿瘤作用最为显著。芹黄素具有激素活性和抗雌激素作用、抗氧化作用等一系列抗乳腺癌的作用,也都被人们所认可。

三氧化二砷

三氧化二砷是我国传统的中药,是砒霜的主要成分,曾用于治疗梅毒,银屑病及肿瘤等,但由于三氧化二砷毒性较大,未能广泛应用,20世纪70年代以来,我国学者对三氧化二砷在抗肿瘤方面进行了进一步的研究,曲志博等发现三氧化二砷作用于癌细胞后细胞的生长明显受到抑制,可诱导肿瘤细胞凋亡,说明三氧化二砷可明显抑制乳腺癌细胞的生长。

化学药物

环磷酞胺

环磷酞胺是将酞胺上引人氮芥而制得的酞胺氮芥,这样可以大大降低氮芥的毒性,在体内抗癌作用是含氮芥结构的磷酞氮芥,是一种很常用的烷化剂类抗肿瘤药,在临床上有较广泛应用,此类抗瘤谱较广,对乳腺癌也有一定的效果。

卡培他滨

卡培他滨是一种新型的氟尿嘧啶类药物,对乳腺癌等具有较好的治疗效果,卡培他滨除了对蒽环类和紫杉醇类药物耐药的患者具有治疗作用外,对5-FU耐药的患者也有较好的疗效。卡培他滨具有较好的安全性,对骨髓的抑制作用较小,可用于多次化疗后的患者,这在临床应用上有较大的优势。卡培他滨还可以与长春瑞滨等其他的药物联合用药治疗肿瘤,效果也不错。

5-氟尿嘧啶

系嘧啶类拮抗剂,据文献报道,5-U可在体内转变为脱氧嘧啶核苷酸在辅助因子5-10-亚甲基四氢叶酸的参与下,代替正常的脱氧核普酸从而阻断脱氧核普酸甲基化转变为脱氧胸普酸的过程,最后导致肿瘤细胞死亡,可用于乳腺癌,消化道癌等。

除了上述几种,化学类的抗乳腺癌的药物还有很多,其中绝大多数都是在近十年来上市的新药,例如:构椽酸他莫昔芬、吡柔比星、盐酸米托恩酮等等,这些药物的出现为治疗乳腺癌提供了更多的方法和途径。

联合用药

联合用药治疗乳腺癌是近些年临床上常用的治疗方法,将相应不同的抗癌药物相互组合在一起,对治疗癌症往往会起到比单独用药更好的效果,临床上应用最多的有长春瑞滨联合顺铂、卡培他滨联合长春瑞滨等。

长春瑞滨是近年来抗乳腺癌效果最好的药物之一,与顺铂有协同作用,并且和常用的抗癌作用的药物无交叉耐药性,是常用的联合治疗乳腺癌的药物。卡培他滨也是一种方便、有效、耐药性较好的抗肿瘤药物,其单独使用对乳腺癌有明显的治疗作用,但与长春瑞滨联合用药可显著提高对乳腺癌的治疗作用。临床上还有其他的联合用药方法,例如:卡培他滨与紫杉醇类药物联合应用、多柔比星与环磷酞胺等一系列药物的联合应用,这些已经成为治疗乳腺癌的一线方法,将来也还会有更多的药物可用于联合用药来治疗乳腺癌,这还有待于医药工作者的进一步的研究。

总结

近些年来国内外市场还出现了很多不同种类的抗癌药物,其中分为抗雌激素类、芳香酶抑制剂类、雄激素与雌激素类、孕激素类等等这些药物的在治疗乳腺癌都有不同的效果,但这些药物由于毒副作用、耐药性以及一些其他的原因,不同程度的限制了药物的临床应用,科研工作者经过多年的研究,将分子肿瘤学、基因工程等先进的技术和发明应用在医药领域,研制出了具有靶向和控释作用的给药系统、先进的药物包裹系统等来克服这些药物存在的不足,降低药物的毒副作用,相信经过医学工作者的不懈努力,我们会更好的预防和治疗乳腺癌。[1]

参考文献:

[1]韩伟, 阎雪莹, 丁文财, 朱艳华. 抗乳腺癌药物的研究现状[Z]. 黑龙江: 韩伟,2014.


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