强直性脊柱炎,你选对药了吗?

来源:360健康 时间:2015-10-28
【导 读】NSAIDs是传统的治疗AS的主要对症药物之一,这类药通过抑制还氧化酶的活性阻止前列腺素的合成,进而产生抗炎的效应

强直性脊柱炎的西药用法

非甾体抗炎药(NSAIDs) 

NSAIDs是传统的治疗AS的主要对症药物之一,这类药通过抑制还氧化酶的活性阻止前列腺素的合成,进而产生抗炎的效应,迅速缓解患者的腰背痛及由其他附着点炎引起的疼痛,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵,提高生活质量。

NSAIDs类药物在缓解患者临床症状、改善患者生活质量中起着重要的作用。但该类药物胃肠道(恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不佳,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等)及其肾毒性(肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全)方面的不良反应在临床应用中也应予以重视。

目前,更倾向于对选择性COX-2抑制药的应用,以减少该类药的胃肠道毒副反应。COX-2是诱导酶,因此选择性COX-2抑制药(如昔布类)不但抗炎镇痛效果好,而且不良反应少。但COX-2抑制药类药物可能会引起心血管、肾以及过敏等不良反应,应用中需给予重视。

常用的NSAIDs(按化学结构分类)使用方法为:

①丙酸衍生物:布洛芬400~600mg,tid;洛索洛芬60mg,tid;

②苯酰酸衍生物:双氯芬酸通常总剂量为75~150mg·d-1;

③吲哚酰酸类:吲哚美辛25mg,tid,饭后即服。夜间痛或晨僵显著者,晚睡前用吲哚美辛栓剂50mg或100mg,塞入肛门内,可获得明显改善;

④吡喃羧酸类:依托度酸400mg,qd;

⑤非酸类:萘丁美酮1000mg,每晚1次;

⑥烯醇酸类:美洛昔康15mg,qd;

⑦磺酰苯胺类:尼美舒利100~200mg,bid;

⑧昔布类:塞来昔布200mg,bid。

常用药选购

强直性脊柱炎药物选购

使用NSAIDs药物治疗1个月后就应检测患者的肝、肾功能和血压,并且每3~6个月复查1次。

必须说明的是:同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效,反而会增加药物不良反应,甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右,待症状完全控制后可减少剂量,以最小有效量巩固一段时间,再考虑停药,过快停药容易引起症状反复。如1种药物治疗2~4周疗效不明显,应改用其他类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整剂量。NSAIDs虽能减轻临床症状,但不能改变病程进展,应与改善病情药物(DMARDs)联合应用。[1]

参考文献:

[1]赵丽珂,黄慈波.强直性脊柱炎的诊断治疗进展[J].临床药物治疗杂志,2010,8(1):14-18

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