新生儿黄疸医前知这些,就医不慌张

来源:360健康 时间:2015-10-27
【导 读】新生儿黄疸是新生儿常出现的症状,当碰到这种情况时要去就医时,应该要注意些啥呢?
  • 新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸

新生儿黄疸是新生儿胆红素在体内积聚增高引起的以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的临床现象,分为生理性黄疸和病理性黄疸。引起新生儿黄疸的病因复杂,临床表现轻重不一,严重者可发生胆红素脑病(核黄疸),导致死亡或严重神经系统后遗症。

如为生理性黄疸不需特殊治疗,多可自行消退。早期喂奶,供给充足奶量,可刺激肠管蠕动,建立肠道正常菌群,减少肠肝循环,有助于减轻黄疸程度。如为病理性黄疸,则需要前往医生处就诊,及时治疗。

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  • 就诊时医生关注点在哪儿

在前去面诊时候,医生会注重询问妊娠史、胎次、分娩史、输血史、父母血型、感染史、用药、家族史、喂养方式、尿便颜色等情况,问清黄疸发生情况以便得到进一步的鉴别诊断。

另外医生在诊断中会关注:

1.黄疸程度:新生儿血红蛋白水平高而皮肤又薄,故肤色红,常掩盖黄疸,用指压皮肤(额头、前胸、腹部、手足心),易于观察程度。根据黄疸的分布,估计黄疸的程度。黄疸位于面部、躯干多为生理性黄疸,若四肢及手、足心均黄,胆红素常>256.5μmol/L(15mg/dl),为病理性黄疸。

2.黄疸颜色:未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。

3.伴随表现:溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。

4.胆红素脑病:重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊顾或角弓反张、肌张力增高等。

5.黄疸消退时间:母乳性黄疸多延迟,可经3~12周黄疸才能消退。

  • 就诊时常做的检查

(1)最常用:胆红素检测

是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。胆红素常>256.5μmol/L(15mg/dl)时为病理性黄疸。

(2)对可疑溶血病患儿,应查母婴ABO及Rh血型、Coomb试验、特异抗体效价等以明确诊断。临床在鉴别生理性和病理性黄疸时,除血清胆红素为重要诊断依据外,必需结合病因和临床表现。

(3)对可疑新生儿肝炎患儿应做肝功能及病原学检查。

总结:当碰到新生儿黄疸问题时,可以记录了解宝宝黄疸的程度,颜色,伴随的症状以及父母本身的孕产史资料,再通过临床上血清血胆红素的检测,医生综合诊断出新生儿黄疸的情况。

参考资料:

[1]陈凤琴.孙萌.沈颖主编,儿科进修医师问答[M]军事医学科学出版社.2013.08

[2]王晓青.高静云.郝立成主编,新生儿科诊疗手册[M]化学工业出版社.2013.12

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