新生儿黄疸都是病吗?

来源:360健康 时间:2015-10-27
【导 读】新生儿黄疸并不都是病,它是新生期常见症状之一,尤其是一周内的新生儿,既可以是生理现象,又可为多种疾病的主要表现。

新生儿黄疸都是病吗?.jpg

论证

来看看微博网友们对“新生儿出现黄疸是正常现象么?”这个问题的一些回答。

新生儿黄疸网友认知.jpg

  • 微博网友A回答:肯定不正常啊,你看见过谁有黄疸了,还不算有病的么?不能够吧!

  • 微博网友B回答:肝脏有问题,才会有黄疸啊,那既然有黄疸了,孩子的肝肯定多有有点问题!

  • 微博网友C回答:新生儿黄疸,有真有假,真黄疸是指病理性黄疸,如新生儿溶血病,新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。

似乎网友们更多认为新生儿黄疸就等于疾病。

接下来再深扒一下医生们对这样问题的回答。 

  • 来自知乎:新生儿黄疸有两种类型:正常的(生理性黄疸)和不正常的(病理性黄疸)。一般情况下,婴儿出生三四天后皮肤开始变黄,这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来,让多余的胆红素逐渐变少,黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周,不会对宝宝产生伤害。不正常的黄疸通常出现得更早,在婴儿出生24小时内就会出现。

  • 来自好大夫在线:正常的新生婴儿,由于肝脏功能还没有发育好,出生后的第一周内常会有轻微的黄疸,称为“生理性黄疸”, 生理性黄疽在第二到第四天出现,平均在第四到第五天到达高峰,在一周到两周之内会消失,黄疸的程度不重,足月儿最高不超过12mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。(黄疸的数值可由医师测定),生理性黄疸不会对宝宝健康造成影响。但是如果黄疸太重、持续的时间太长、进展太快,或者是退而复升,就必须要警惕疾病的存在了,这就是“病理性黄疸”。 

  • 来自39问医生:新生儿黄疸,有真有假,真黄疸是指病理性黄疸,如新生儿溶血病,新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。

围观了3大问答平台的专业回答后可见,医生和母婴领域大V都认为,新生儿黄疸并不能一概论为疾病,这里是分生理性黄疸和病理性黄疸两种。

还是觉得平台回答不太可信吗?那还是请出专家来谈谈吧!

专家观点:

罗凤珍医生.jpg        

罗凤珍 主任医师

北京医科大学第三临床医院 儿科

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,包括生理性黄疸和病理性黄疸。早期新生儿由于胆红素代谢特点所致,在正常发育中的黄疸症状,成为生理性黄疸;在此时期中由于疾病或某种致病因素使得黄疸加重,为病理性黄疸。

既然新生儿黄疸可能存在生理性和病理性两种情况,那应该如何区分呢?

传统的判断方法认为有下列情况之一时,应考虑有病理性黄疸:①生后24小时内出现黄疸,血清胆红素>102.6μmol/L(6mg/dl)。②足月儿血清胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl)。③血清结合胆红素>34.2μmol/L(2mg/dl)。④血清胆红素每天上升>85.5μmol/L(5mg/dl)。⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周或进行性加重。

另外,国外已有大量的流行病学调查,认为与高胆存在明显正相关的因素有低出生体重儿、男性、东方民族、母乳喂养、受孕时使用避孕药、非自然分娩等。

就足月与非足月新生儿,患黄疸的预后亦有所不同。国内有资料报道正常足月儿生后24小时内出现黄疸者占28.0%,胆红素平均峰值为179.6μmol/L(10.5mg/dl),超过205.2μmol/L(12mg/dl)占31.3%,黄疸消退平均时间为13天;早产儿24小时内出现黄疸者占14.3%,而胆红素平均峰值为248.0μmol/L(14.5mg/dl),超过256.5μmol/L(15mg/dl)占42.9%,黄疸消退平均时间为17天。

结论

新生儿黄疸是新生期常见症状之一,尤其是一周内的新生儿,既可以是生理现象,又可为多种疾病的主要表现。鉴别生理性还是病理性黄疸,需要综合考虑黄疸出现的时间、血清胆红素值、血清结合胆红素值、婴儿是否足月出生、黄疸是否有加重趋势等情况。

参考资料:

[1]罗凤珍.《如何区分生理性黄疸和病理性黄疸》[J]《中国实用儿科杂志》1999年2月第14卷第2期

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