冠心病就诊前须知,潇洒看病不拖沓

来源:360健康 时间:2015-11-03
【导 读】冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

冠心病就诊前须知,潇洒看病不拖沓

▍就诊前要注意什么?

无特殊要求,注意休息。

▍冠心病初次就诊,医生需要了解些什么?

许春雷医师

许春雷  副主任医师

北京安贞医院 心脏外科中心

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有无胸痛、心绞痛、心前区不适、心悸或乏力、猝死、如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等伴随症状?

4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

▍冠心病诊断要做什么检查?

沈节艳医师

沈节艳主任医师

上海仁济医院 心内科

1、冠心病的检查项目之心电图负荷试

主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁。异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时。心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降。通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常。无心肌缺血表现。心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量。可通过运动或其它方法。给心脏以负荷。诱发心肌缺血。进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

2、动态心电图

这个冠心病的检查项目是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究。所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形。而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号。可提高对非持续性异位心律。尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。因此扩大了心电图临床运用的范围。并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

3、心电图

心电图是冠心病诊断中最早。最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比。这种冠心病的检查项目的优点是使用方便。易于普及。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况。并能连续动态观察和进行各种负荷试验。以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞。都有其典型的心电图变化。特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。当然也存在着一定的局限性。

▍总结

冠心病的诊断是根据病史,心电图和其他化验检查等综合做出的。病史中最重要的心绞痛, 通常表现为胸部的紧缩感或压迫感,常在活动时或情绪紧张时发生,持续数分钟-半小时不等,常被迫停止正在进行的活动。有的病人在清晨闷醒或早锻炼时发生,亦有病人在受凉后或饱食后诱发,还有的表现为肩背不适,上腹痛或牙痛。在发生上述情况时要及时就医。

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