痛经用药看这里,痛了就对着用

来源:360健康 时间:2015-12-06
【导 读】痛经为妇科常见病。原发性痛经是青少年期疾病,青春期后约50%女孩发生。病因主要为月经期子宫内膜产生和释放前列腺素(PG)增加,引起异常的子宫活动而疼痛,也可由于白三烯生物合成增加或加压素水平升高,引起子宫肌肉强烈收缩而致。继发性痛经是由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经,可发生于不同年龄。对痛经病因不断深入研究,临床上

痛经为妇科常见病。原发性痛经是青少年期疾病,青春期后约50%女孩发生。病因主要为月经期子宫内膜产生和释放前列腺素(PG)增加,引起异常的子宫活动而疼痛,也可由于白三烯生物合成增加或加压素水平升高,引起子宫肌肉强烈收缩而致。继发性痛经是由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经,可发生于不同年龄。对痛经病因不断深入研究,临床上发现了一些药物,用于治疗痛经,疗效满意[1]

痛经用药看这里,痛了就对着用

▍治疗痛经药物治疗种类

(1)抑制排卵药物:通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制排卵、抑制子宫内膜生长,降低前列腺素和加压素水平,从而缓解痛经程度。口服避孕药疗效可达90%以上。主要适用于要求避患者。

(2)抑制子宫收缩药物

1)前列腺素合成酶抑制剂:通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素的产生,防止过强子宫收缩和疼挛,降低子宮压力,从而达到治疗的目的,有效率60%,适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。布洛芬、酮洛芬、甲氯灭酸、甲灭酸是被美国食品和药品管理委员会(FDA)批准的用于治疗痛经的药物。

2)钙拮抗剂:可干扰钙离子通过细胞膜,并阻止钙离子由细胞释放,降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度,使子宫收缩减弱。常用硝苯地平(nifedipine)

(3)维生素B6:Mg2+不足可能为痛经的原因之一,而VB6可增加子宮肌细胞中Mg2+的流入,激活ATP酶,耗竭ATP使子宮肌松驰,从而达到治疗痛经的目的[2]

▍治疗痛经药物详细说明

1、布洛芬、酮洛芬

【临床应用】本类药物有明显的抗炎、解热、镇痛作用。各药除效价存在差别外,其他药理学性质非常相似。临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等,也可用于痛经的诒疗。其机制主要是通过抑制COX,进而抑制PG的产生。

【服用方法】月经来潮或痛经出现后连续服药2 ~3日。布洛芬(ibuprofen)200~400mg,3 ~4次/日;或酮洛芬(ketoprofen)50min,3~4次/日。

【不良反应】胃肠道反应是最常见的不良反应,主要有恶心、上腹部不适,长期使用可引起胃出血;头痛、耳鸣、眩晕等中枢神经系统症状也有报道。少数患者有皮肤黏膜过敏、血小板减少及视力障碍等不良反应[3]

2、硝苯地平

【临床应用】硝苯地平和吲哚美辛联合应用。

【服用方法】10mg,3次/日,痛时舌下含服。

【不良反应】钙通道阻滞药相对比较安全,但由于这类药物的作用广泛,选择性相对较低。不良反应与其钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制等作用有关。其一般不良反应有:颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

3、维生素B6

【临床应用】适用于中、重度原发性痛经。

【服用方法】疼痛较轻时,在月经来潮前7天开始服药,每次服用维生素B6两片(20mg),每天服药3次,连续服药7天至月经来潮停药;疼痛较重时,服药方法同上,只是服药剂量加至每次40 mg,也就是剂量加倍。

【不良反应】暂不明确。

▍用药技巧

1、研究证明,维生素B6能促进镁离子透过细胞膜,增加胞浆内镁离子浓度,因此治疗原发性痛经有效。一般经过4—6个月治疗,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。妇科医生观察证明,使用维生素B6治疗痛经,90%以上的患者用药后腹痛消失或减轻。该法无副作用,既经济,又方便,适合原发性痛经患者使用。

2、布洛芬、酮洛芬都能用于痛经的治疗。但这两种药合用,对胃肠的刺激作用大大增强,导致胃溃疡、胃出血或穿孔的机会增加。这类药物饭后服可减轻对胃肠道的刺激,有胃十二指肠溃疡的患者要禁用[4]

参考资料

[1]孟凡振,徐雪云,田茄《痛经的药物治疗进展》[J].《医药导报》1 9 9 4 年第13 卷第4 期

[2]丰有吉,沈铿,《妇产科学 第 8 版》[M].北京:人民卫生出版社

[3]杨宝峰,《药理学 第 8 版》[M].北京:人民卫生出版社

[4]静怡,《痛经,你会用药吗?》[J].《新健康》2009年

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