脂肪肝新疗法,调节性T细胞是最后防线

来源:360健康 时间:2015-10-29
【导 读】非酒精性脂肪肝(Non-alcohol fatty liver disease NAFLD)是指除外长期大量饮酒和其他损肝因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征, 患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍, 使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞, 导致肝细胞发生脂肪变性、炎症反应, 最终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病

非酒精性脂肪肝(Non-alcohol fatty liver disease NAFLD)是指除外长期大量饮酒和其他损肝因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征,患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍,使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞, 导致肝细胞发生脂肪变性、炎症反应,最终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病。

脂肪肝新疗法,调节性T细胞是最后防线

▍治疗现状

1、基础治疗

对NAFLD患者,低热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食是基本要求;运动是最好的治疗,每天30~60min中等强度的有氧锻炼是有益的不能耐受剧烈运动的患者以散步为主要运动方式每天不少于1000m并逐渐增加距离最好通过饮食控制和运动使BMI< 24。运动可以增加胰岛素的敏感性、降低TG、升高HDL改善糖耐量,部分NAFLD患者通过单纯运动就可以治愈[1]

2、药物治疗 

(1)二甲双胍。二甲双胍不但具有抑制肝脏糖异生、肝糖原输出,改善肝脏和肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取,抑制肠道对葡萄糖的吸收、降低餐后血糖的作用;还有抑制脂肪组织分解、降低游离脂肪酸水平、减少其对β细胞的脂肪毒性的作用。

(2)牛磺酸熊去氧胆酸(TUDCA)和多烯磷脂胆碱。多烯磷脂胆碱是一种细胞膜稳定剂,已广泛应用于各类肝炎的治疗。

(3)其他。甘草酸制剂、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂胆碱、双环醇都被推荐用于NAFLD的治疗[2],疗程一般在6~12个月以上;但是不宜同时使用过多的抗炎保肝药物,以免增加肝脏的负担。

▍新疗法治疗情况

际肝病研究领域权威学术杂志《肝脏病学》(《hepaTology》)本月刊登了我国和美国医学家合作的最新发现,这是此研究领域第一篇报道脂肪性肝炎与调节性T细胞之间关系的论文。 

单纯性脂肪肝一般较为稳定,可是一旦转变为脂肪性肝炎,发生肝纤维化、肝硬化的几率将大大增加。

如果在肝脏遭受氧应激之前给予一定的抗氧化剂,那么肝内调节性T细胞凋亡将减少,并能减轻脂肪肝内炎症。

调节性T细胞可能是阻断单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎的最后一道“防线”。

研究发现,经高脂饮食8周后发生显着脂肪肝的小鼠,肝内调节性T细胞数量下降至正常饮食小鼠的1/2左右。科研人员还首次发现,调节性T细胞在体外经历氧化氢模拟的氧应激状态就会显得“弱不禁风”,凋亡指数明显上升。进一步研究则发现导致这种现象的原因可能是调节性T细胞内部一种抗凋亡基因bcl-2表达水平较低。相反,如果在肝脏遭受氧应激之前给予一定的抗氧化剂,那么肝内调节性T细胞凋亡将减少,并能减轻脂肪肝内炎症[3]

参考资料

[1]余德广,范吉军,杨重锐.《非酒精性脂肪肝病的研究进展》[J].《医学理论与实践》 2014 年第27 卷第20 期

[2]张舒宜, 范建高. 《非酒精性脂肪性肝病合并血脂紊乱的治疗现状》[J]. 《国际消化病杂志》2014 , 34(1):21-24.

[3]马应雄,《脂肪性肝炎与调节性T细胞之间关系》[J].《肝脏病学》2012年

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