骨质疏松症:身边潜伏的“隐形杀手”

来源:360健康 时间:2016-03-15
【导 读】骨头是人体最坚硬的器官,它的功能是运动、支持和保护身体。想想我们的身躯,就靠身上206块(儿童213块)骨头支撑起来,可见默默耕耘的骨头们实在是劳苦功高。倘若身体的骨骼不再坚强了,问题就不是挺不起腰杆子那么简单了。

骨头是人体最坚硬的器官,它的功能是运动、支持和保护身体。想想我们的身躯,就靠身上206块(儿童213块)骨头支撑起来,可见默默耕耘的骨头们实在是劳苦功高。倘若身体的骨骼不再坚强了,问题就不是挺不起腰杆子那么简单了。

1、什么是骨质疏松症

骨质疏松症是骨量减少、骨质量退化,导致骨骼脆性增加并易发生骨折的全身骨代谢疾病。

骨质疏松症被称为“隐形杀手”,这是由于骨折疏松症在早期难以发现症状。一般情况下,患者在经历骨折,甚至是经历多次骨折后才确诊患病,患者生活质量受到极大影响并导致不可逆的伤残。骨质疏松症最常见的骨折部位为椎体(椎体 是椎骨负重的主要部分,主要位于脊椎)、髋部和腕部。

其中,髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折,老年人一旦髋部骨折后,因为常伴有多种内科疾病,全身一般情况较差,手术治疗面临着巨大的风险,非手术治疗则需要较长时间的卧床,也可能造成肺炎、深静脉血栓形成、褥疮等并发症而影响老年患者的生命和生存质量。患者出院后生活不能自理、短期内再次发生骨折甚至死亡。此外,骨质疏松症的临床表现还包括疼痛、和骨骼变形(驼背)和呼吸功能下降。

2、骨质疏松风险评估

在我国,男性在20~30岁骨量达到峰值,女性则在30~40岁[1],此后骨质就开始流失。尽管骨质疏松症不易察觉,但预先知晓风险因素、及时预防和检查,将有效预测和控制骨折风险。

3、不可控的骨质疏松风险因素[2]

  • 年龄增长

  • 种族(白种人及亚裔患病风险最高)

  • 性别(女性高于男性)

  • 女性过早绝经(不超过45岁),包括手术后停经

  • 女性雌激素缺乏,男士雄性激素缺乏

  • 纤瘦体质(BMI值低于19)

  • 骨质疏松症家族史(直系亲属)

  • 本身曾患骨折

  • 身高减少超过四厘米(一寸)

4、可改变的风险因素[3]

  • 钙质和维生素D摄取不足

  • 吸烟

  • 酗酒(每天饮酒两杯或以上)

  • 运动量不足,或缺乏户外运动

  • 长期经常性腹泻

  • 长期服用易导致骨流失的药物,包括糖皮质激素、GnRH拮抗剂(治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、前列腺癌等)、长效安宫黄体酮(避孕药)、甲状腺素、抗癫痫药和抗肿瘤药物等。

5、骨质疏松症的诊断和预防

由于骨质疏松症的早期症状不易察觉,及早了解您的家族病史、诊断和治疗骨质疏松症非常必要。参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准,基于双能X线(DXA)测定:骨密度降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

骨量诊断(骨矿测定)是骨质疏松症诊断的重要内容之一,双能X线(DXA)骨密度仪是现今临床评估骨量的主要工具和金标准(或者说是唯一的诊断设备),可用于检测是否存在骨质疏松症,同时预测骨折风险并监督疗效。

年龄在50岁或以上的男性,及绝经或围绝经的女性,长期服用糖皮质激素、或者有上述提到的骨质疏松症风险因素的人,建议您及早接受骨密度检测。此外,如果您考虑接受骨质疏松症药物治疗,或正在进行骨质疏松症药物治疗,同样建议您进行骨密度检测以监督治疗。

无论检测结果显示是否患有骨质疏松症,您都应在日常生活中注意预防骨质疏松及避免病情进一步发展。

首先,注意合理膳食。多食用高钙食物,如奶制品、海产品、豆制品及绿叶蔬菜等。除了摄取足够钙质外,还应补充足够的维生素D帮助钙的吸收。少吃高盐、糖和油的食物,动物蛋白质也不宜食用过多,减少钙质随尿液流失的机会;少喝咖啡、浓茶、酒精饮品及碳酸饮料。

需要注意的是,有些人认为骨质疏松即是“缺钙”,因此盲目补钙。而实际上,无论是男性还是女性,人到中年后都会发生年龄相关的骨质流失,每年在0.5-1%左右,绝经早期的女性骨量的年丢失率可以达到2-3%。因此,要想降低骨质疏松症的患病风险,应在青少年甚至胎儿期打好基础,

保证有一个高的峰值骨量以应对年龄相关的骨丢失。中老年时期单纯大量补钙不仅不能治疗骨质疏松症,甚至可能引发其他并发症,对身体有害无益。如果您认为通过食物无法获得足量钙质,请在专业医师的指导下合理补钙。

其次,定期进行户外运动。定期、适量运动是永远不会过时的健康忠告。运动不仅对增强心肺功能、保持身心愉悦有帮助,对骨健康同样有益。在进行户外运动时,适当的日光照射可以增加体内维生素D的合成,维生素D有可以帮助钙的吸收。负重运动(如跑步、打太极、爬楼梯、球类运动)能够增加肌肉力量、维持骨骼正常代谢。

骨折疏松症最严重的结果是骨折,且多需要手术治疗,即便进行手术治疗,也极有可能出现不良结局。特别是髋部骨折,平均住院时间1-2个月,可发生骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,甚至终身致残、生活不能自理。因此,关爱自己、关爱家人,生活中应该提起十二万分精神来警惕预防骨质疏松症。

参考资料

[1]中国健康促进基金会. 《骨质疏松症中国白皮书》.2008

[2]国际骨质疏松基金会. 2012年9月17日21:00 http://www.osteofound.org/fixed-risk-factors. 

[3] 国际骨质疏松基金会. 2012年9月17日21:00 http://www.osteofound.org/fixed-risk-factors. 

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