子宫肌瘤就医前须知

来源:360健康 时间:2015-10-16
【导 读】子宫肌瘤在育龄女性中的发病率较高,不少女性是在体检的时候发现患有子宫肌瘤的,从此走上了求医的道路。子宫肌瘤就诊前有什么需要知道的呢?又有什么注意事项呢?

|子宫肌瘤是怎么一回事?

子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤,也叫做子宫平滑肌瘤,症状不明显,中医里认为是由于气滞血瘀,脏腑功能失调而引起。

|就诊前要注意什么?

患者上午就诊为好,就诊前最好禁饮食、憋尿。同时携带既往就诊时的病历和相关检查的报告。以月经干净后2天以上为宜,但伴有月经异常的例外。

|初诊子宫肌瘤,医生想要了解什么?

1、  症状:子宫肌瘤患者有的有症状,有的无症状。常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。

2、  经带胎产史:了解患者的经带胎产史,有助于医生更全面判断病情,选择最优治疗方案。例如是否有生育要求,是否适合生育多胎等。

3、  既往病史:如既往患有严重疾病曾经做过手术或使用某些特殊药物的,应告知医生,这样有助于医生判断患者是否适合施行手术。

肌瘤就诊,什么必须知?

|诊断子宫肌瘤需要做哪些检查?

1、诊断性刮宫检查

诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况,并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤,协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后,反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前,前进时有爬坡感,越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑,宫底部有无突起及肿物滑动,但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊,这是诊断性刮宫的不足。巨型宫颈肌瘤宫颈部被拉长,可达10cm以上,子宫被高举,虽宫腔大小无改变,有时探针须进入15cm方可达宫底,这类子宫肌瘤探查宫腔不容易,需要有一定经验的医师来操作,边探边分析方可得到正确的判断。诊断性刮宫另一要求是了解子宫内膜病理性质。对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现。因此,子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。

2、超声检查

目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

3、探测宫腔

用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。

4、腹腔镜检查

随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用,目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行,并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质,而其处理方法又不同,尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查,明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗。因此,在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

总结:

总结:子宫肌瘤的发病率较高,诊断手段成熟,治疗手段先进,一般只须检查1次就可以确诊。确诊后,根据自身情况结合生育要求与医生商定治疗方案即可。

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