不孕不育有福音!专家揭秘人工授精及试管婴儿

来源:360健康 时间:2015-09-13
【导 读】曾经有社会调查研究显示,大城市中大约有1/6的夫妇存在或多或少的生殖功能问题。对于这些求子心切的准爸妈来说,试管婴儿无疑成了手中最后一张皇牌。到底不孕不育为何如此难治?治疗前有什么检查需要做呢?人工授精、试管婴儿到底是怎样的呢?

黄睿副主任医师

中山大学附属六院 生殖医学专科

现代社会工作压力大,生活节奏快,很多年轻人都选择了晚婚晚育。但由于年龄、压力、环境污染等因素,越来越多人不孕不育。曾经有社会调查研究显示,大城市中大约有1/6的夫妇存在或多或少的生殖功能问题。对于这些求子心切的准爸妈来说,试管婴儿无疑成了手中最后一张皇牌。到底不孕不育为何如此难治?治疗前有什么检查需要做呢?人工授精、试管婴儿到底是怎样的呢?我们一起听听专家怎么解答!

访谈速录

  • 一、不孕不育到底是什么?

    1、问:不孕不育分别指的是什么?

    答:一般来说,育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。

    2、问:不孕不育发病率高不高?

    答:发病率大概为10%,目前仍然有上升的趋势。

    3、问:那些原因会导致不孕不育?

    答:原因有:

    女方因素:1、盆腔输卵管炎症导致输卵管阻塞;2、排卵障碍,最多见的排卵障碍就是多囊卵巢综合症3、子宫内膜异位症(盆腔子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿)4、子宫腺肌症5、免疫因素。

    男方因素:少精症、弱精症和无精症。

    合并有双方因素。

    如果经过检查没有发现以上这些原因,就叫不明原因不孕不育。

    4、问:不孕不育能治好吗?治愈率高吗?

    答:不同的情况治愈率不一样,如果是单纯的输卵管阻塞,通过腹腔镜手术,术后能否怀孕取决于手术过程中其输卵管的好坏、盆腔炎症的严重性、是否合并男性的因素、女性的年龄。

    一般辅助生育如人工授精、试管婴儿等,人工授精每个周期的妊娠率大概为10%~15%。试管婴儿是取一次卵,放一次胚胎,妊娠率一般在50%左右,但也视年龄而定,如果该女性是第一周期,以前没有试管婴儿失败史,输卵管无积水或无其他明显降低妊娠率的危险因素,年龄在35岁以下,盆腔功能正常,其妊娠率可达70%甚至更高。

  • 二、不孕不育需检查哪些项目呢?

    1、问:是不是夫妇双方都需要接受检查?

    答:是的。因为不孕不育的原因是双方的,如果不是双方都做检查,很难排查是什么原因导致的。

    2、问:女方需要检查哪些项目?

    答:女方主要检查是否有排卵功能,输卵管是否通畅,是否有免疫异常。

    3、问:子宫输卵管造影术是不是都需要做的?具体怎么做?

    答:首先应该男性先做精液检查,因为这是无创性的,如果发现精液有问题,那就无需女性做输卵管检查了。

    4、问:对于不孕不育,腹腔镜是必做检查项目吗?

    答:目前腹腔镜检查是金标准,但并不是所有患者都要做,如果已确定是男性因素引起的不孕不育或者是该患者有排卵障碍,那就没必要做腹腔镜了,可以先做促排卵治疗。如果怀疑由盆腔输卵管因素引起的不孕不育或者是其他不明确原因,可以选择做腹腔镜检查。因为除了腹腔镜之外,其他检查的准确率都不是百分之百,所以腹腔镜通常用于确认输卵管、盆腔是否有问题。

  • 三、人工授精和试管婴儿怎样才能做?

    1、问:哪些情况通过治疗是可以正常受孕?哪些情况治愈后正常受孕几率会较高?

    答:一般卵巢早衰、无精症除外,其他都可以通过药物、手术或者助孕而正常受孕,受孕几率也较高。

    2、问:不孕症在治疗期后多久才可以正常受孕?

    答:一般人工授精或者试管婴儿在治疗期后12~14天就可知道是否正常受孕。

    3、问:什么情况下使用人工授精?

    答:一般在是在查明不孕的原因后,在经过药物或手术治疗后仍未达到怀孕的结果,可考虑助孕。还有轻度少精症、弱精症、1期或2期的子宫内膜异位症、排卵障碍、男性阳痿、夫妻生活不和谐等情况可做人工授精。人工授精的前提是至少有一侧输卵管是通畅的。

    4、问:人工授精成功率约为多少?常要尝试多少次?

    答:每个周期大概10~15%。一般可尝试3~6次,如果3~6次还不能怀孕,就要考虑其他方式。

    5、问:什么情况下可以做试管婴儿?

    答:试管婴儿一般是针对以下情况:(1)双侧输卵管堵塞,或盆腔粘连松解等手术后半年到一年内仍未成功怀孕;(2)严重的少精症、弱精症、无精症;(3)中度或重度的子宫内膜异位;(4)除以上原因,经过多次人工授精仍无法怀孕的患者;(5)男女双方是严重的遗传性疾病基因的携带者,如双方都是轻型ɑ地中海贫血,可能会生出重度地贫的孩子,或者双方或一方为染色体异常的携带者,需要行种植前遗传学诊断也要做试管婴儿。

    6、问:试管婴儿成功率高吗?效果会比人工授精更好吗?

    答:试管婴儿成功率为50%左右。两者方案、原理不一样,效果无法比较,要根据患者具体病情选择具体方式。

  • 四、预防不孕不育应该怎么做?

    1、问:不孕不育可以预防吗?日常生活上要避免哪些不良习惯?

    答:不可避免因素如遗传性少精、弱精症;继发因素如输卵管阻塞;最常见因素如有过流产史、清宫史。因此,女性要注意,做好避孕措施,避免意外怀孕,不要到不正规的地方做人流;把握好生育的最佳时期,最好在35岁之前生小孩,规律生活,忌烟限酒。

指导专家:黄睿 副主任医师 中山大学附属六院 生殖医学专科

专家简介:黄睿医学博士,副主任医师。生殖中心副主任兼体外受精-胚胎移植技术临床负责人,中国性学会性医学专业委员会委员。在妇产科生殖医学临床及科研一线工作20余年,对于不孕症的诊断及治疗具有深刻的认识和独到的见解。临床特长:1)不孕症和妇科内分泌疾病的诊断;2)不同人群促排卵方案的制定和促排卵药物的选择;3)卵巢低反应患者的处理和微刺激方案的优化;4)菲薄内膜的临床处理;5)IVF反复失败患者的临床策略制定。

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