拔牙后种牙,选对时机事半功倍

来源:360健康 时间:2015-09-17
【导 读】龋齿、意外都会对牙齿造成损伤甚至脱落。牙齿脱落后,很多人会选择种植牙手术。种植牙是什么?残牙、龋齿拔掉之后,能马上种新牙吗?

龋齿、意外都会对牙齿造成损伤甚至导致牙齿脱落。牙齿脱落后,很多人会选择种植牙。种植牙是什么?残牙、龋齿拔掉之后,能马上种新牙吗?

|种植牙是什么?

牙种植指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体,和上部的牙修复体两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。它可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果。[1]

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|掉了牙,人人都能种植牙吗?

1、全身禁忌证

(1)高龄及全身营养过差者不宜行种植修复。

(2)代谢性疾病患者,如糖尿病患者、骨质疏松症患者、软骨病、变形性骨炎等,不宜行种植修复。

(3)血液病如白血病及其他出血性疾病患者。

(4)胶原性疾病患者,如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变﹑硬皮病﹑舍格林综合征﹑类风湿性关节炎等。

(5)种植义齿可能成为感染病灶者,如有细菌性心内膜炎病史者,心脏等器官移植者不宜行种植。

(6)急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、肠胃炎、泌尿系感染,在感染未彻底控制期间不宜种植。

(7)妇女怀孕期及服用某些药物期间,如服用抗凝血制剂等。

(8)智力障碍患者。

(9)神经及精神疾病患者。严重心理障碍患者,精神﹑情绪极不稳定者。

(10)过度嗜烟﹑酒者及吸毒者。

 2、局部禁忌证

(1)牙槽骨存在病理性改变者,如局部的残根﹑异物﹑肉芽肿﹑囊肿以及炎症反应者,应在消除上述病理性改变后再行种植。

(2)经过放射治疗的颌骨。由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤,易导致种植失败。

(3)口腔黏膜病变患者,如白斑﹑红斑﹑扁平苔藓以及各类口炎患者均不宜行口腔种植修复。

(4)口干综合征患者,因年龄﹑自身免疫性疾病或者长期服用药物所引起的口干,唾液流量减少等,不利于种植义齿的自洁,易导致种植体周围炎的发生。

(5)确诊夜磨牙﹑紧咬牙等副功能活动未能有效控制,种植体遭受创伤性负荷风险很大者。

(6)口腔卫生太差者。

 3. 除因上述全身﹑局部条件不能接受牙槽外科手术及心理变态﹑精神病的病例外,还有以下一些从修复及保健的角度考虑不适合于种植义齿治疗情况:

(1)牙合与颌位关系条件差(如反牙合﹑闭锁牙合等),不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

(2)修复体与种植体的空间位置发生矛盾(如龈牙合间距过小,反颌位置关系等)。[2]

|种植牙,时机选择很重要

牙齿因为外伤、龋齿、折裂、牙周炎等原因有时候需要拔除,造成牙齿的缺失。缺失牙的修复主要有三种方式:活动义齿、固定义齿和种植牙。其中,种植牙使用起来和天然牙一样舒适,十年的成功率在95%以上,被称为人类的第三副牙齿。种牙的时机可以分为:拔牙后立刻种植、拔牙后6-8周、拔牙后3个月、拔牙后6个月。具体需要根据患者的缺牙局部和全口腔状况特别是邻牙健康状况而定。但总体而言,拔牙后种植牙是越早越好的。[3]

专家说法:

                   

赵强主任医师

中国医科大学航空总医院 口腔科

一般来说,在拔牙后6-8周(好的种植牙材料可以早一点),此时拔牙创内充满新生的编织骨,种植操作简单,因为距离延期负重行使功能还有一段时间,拔牙创和种植体可以同期愈合,同时减少牙槽骨的吸收,方便种植(牙齿缺失后牙床就开始萎缩,牙缺失时间越长牙床萎缩越严重。严重的牙床萎缩可使种植手术因为需要植骨等而变得很复杂),减少患者的经济负担。还有一种即刻种植,就是在拔牙后立即种植,国内能做这种手术的医院不是很多。即刻种植主要多用于门牙,其最佳情况是:外伤性根折;根管侧穿等根管治疗失败;各种原因造成的牙根吸收;牙周病造成的牙槽骨水平性吸收。

|想种牙,你应该这么做 

(1)若因严重的蛀牙、牙周病患牙或残根需要拔除,最好在拔牙前先去看种植医生,如能即刻种植,可大大简化种植牙程序和手术。

(2)如果牙齿因外伤而脱失,应在最短时间内去看种植医生,看能否在失牙的同时立即植牙。

参考文献:

[1]王劲茗 中山大学附属口腔医院种植科 《认识种植牙》

[2] 叶剑涛   副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院  口腔修复科 《哪些人不适合种牙》

[3]曾曙光 主任医师 广东省口腔医院 口腔颌面外科 《种植牙的时机选择》

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