肿瘤患者如何走出那些化疗误区

来源:360健康 时间:2015-08-31
【导 读】化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式,和手术、放疗一起,并称为癌症的三大治疗手段。肿瘤患者最初都会对化疗有着恐惧,担心不良反应无法承受。那么,临床上,化疗应该在什么时候进行,在化疗期间患者需注意什么?

易基群副主任医师

广州市红十字会医院 肿瘤科

化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式,和手术、放疗一起,并称为癌症的三大治疗手段。肿瘤患者最初都会对化疗有着恐惧,担心不良反应无法承受。那么,临床上,化疗应该在什么时候进行,在化疗期间患者需注意什么?

访谈速录

  • 一、关于化疗的基础知识

    问:化疗的基本概念是什么?
    答:化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
    问:化疗常用药物和机理?
    答:常用药物主要有几大类:烷化剂类,抗肿瘤的抗生素类、抗代谢药物类以及植物类抗癌药等。抗癌药物的机理比较复杂,如烷化剂的作用机理主要是作用于DNA,植物类抗癌药主要是细胞分裂过程中影响微管的聚合。
    问:化疗一般需要几个疗程?
    答:术后辅助化疗多数以6个疗程为主,时间一般是半年左右。术前化疗没有固定的疗程,术前化疗的疗程主要看疗效,如果肿瘤变小适合手术就可以,不需要固定的疗程。对于姑息性治疗的病人,化疗同样没有固定的疗程,这类肿瘤晚期的病人,如果身体耐受能力好,维持肿瘤病变稳定,基本上是长期的治疗。
    问:肿瘤晚期姑息性化疗有什么作用?
    答:主要是起改善疾病症状,提高生活质量,延长生存时间的作用。这时,医生应仔细衡量化疗给患者带来的利弊。
    问:化疗期间是否可以用中医中药调理?
    答:在癌症的治疗中,中药主要起辅助作用,不会影响化疗的进程,也不影响化疗方案的制定,目前尚不确定与化疗是否有协同作用。中药的使用主要是从调理和辅助治疗方面进行。

  • 二、化疗的分类及意义

    问:化疗在肿瘤治疗中的意义是什么?
    答:化疗根据不同的治疗的目的,可分为根治性化疗、辅助性化疗、姑息性化疗和研究性化疗等。
    根治性的化疗:针对那些可能治愈的敏感性肿瘤,或者是本身需要以化疗为主要治疗手段的疾病,通过化疗药物可以把疾病治好。
    辅助性化疗:是指根治性手术后施行的化疗,主要是巩固治疗的目的。
    姑息性化疗:癌症晚期的病人已经不适合其他的治疗手段,只有化疗药物才能有一定的帮助,控制症状以及延长生命。
    研究性的化疗:主要是一些肿瘤没有比较好的治疗方法,但临床上需要进行一定的研究,也会使用化疗药物做一些研究性的治疗。
    问:术前和术后化疗有什么意义?
    答:如果肿瘤在发现的时候已经是中晚期,已经无法直接进行放疗或手术治疗,此时通过术前化疗可以先把肿瘤缩小,使肿瘤的相对分期提前,以便进行其他根治性的治疗,如手术,放疗等。比如乳腺癌的保乳治疗就要进行术前化疗,使乳房在手术后能保持美观。
    术后化疗一般是进行巩固的治疗,主要是针对手术放疗已经根治的患者,此时肿瘤原发部位可能已经找不到有肿瘤细胞,但肿瘤细胞还可能存在于血液中,通过术后化疗可以清除血液中残留的癌细胞。
    问:放疗和化疗有什么区别?
    答:两者的原理上是不一样的。化疗是通过具有抗癌作用的化学药物进行治疗,而放疗原理是通过射线治疗。化疗药物进入人体后产生的抗肿瘤作用是全身性的,而放疗则只是对身体某个部位进行照射,进行局部治疗。两者都是抗癌治疗的主要手段。两者是否需要同时使用,需要依照疾病的情况进行决定,两者治疗作用并不会重复。

  • 三、化疗的不良反应应对方法

    问:化疗的不良反应常见有哪些?
    答:化疗最常见的不良反应是恶心、呕吐,但是现在基本上可以通过药物控制,这是病人在接受化疗时能够感觉到的不良反应,另外还能感觉到的有疲劳和脱发。 因为化疗药物会杀死身体中新陈代谢很快的、复制分裂活跃的细胞,因为头发毛囊细胞也是比较活跃的,所以化疗药物对于这类细胞非常敏感,这就是化疗会导致脱发的原因。 另外活跃的细胞还有血细胞,如血液中的白细胞,血小板,红细胞等。所以化疗药物对于这些细胞也会敏感。另外还有一些不良反应,例如肝毒性和肾毒性和神经毒性等并不常见。
    问:为什么化疗会导致患者的抵抗力下降?
    答:不仅仅是化疗,生活中的很多东西都是双刃剑,对于疾病的治疗多多少少对于人都是有伤害的。化疗药物对于人的抵抗力确实有一定影响,因为化疗药物在杀肿瘤药物的同时,也会杀死正常细胞。这些细胞就包括我们身体中正常的免疫细胞,所以化疗对于人的抵抗力和精神状态都是有一定的影响。但有些病人和家属容易陷入误区,甚至拒绝化疗,这是错误的。
    首先肿瘤如果不控制,人的抵抗力不可能变强,相反,肿瘤如果不治疗,身体的抵抗力会越来越低,即使再好的支持治疗也改变不了肿瘤的发展趋势,但是如果肿瘤得到控制,患者的抵抗力就会有一定的恢复。所以,医生在建议患者进行化疗时,也会衡量利弊,假如利大于弊还是可以接受。另外化疗所致的抵抗力下降也是暂时的,化疗后一段时间,体内的免疫细胞可以逐渐恢复。举个例子,临床上晚期胃癌的病人,因为吃不下,所以身体情况相当差。而经过化疗后胃部的肿瘤缩小甚至消失,能够进食并且消化吸收,反而症状会明显改善。化疗药物虽然有不良反应,但是现在也已经有了很好的药物可以来控制不良反应。
    问:为什么化疗后肿瘤还可能复发?
    答:化疗后,肿瘤之所以还有可能会复发,是因为化疗能杀死的是活跃的细胞,而肿瘤也有不活跃的细胞,这些细胞对化疗药物不敏感,我们称之为耐药,一段时间后肿瘤又重新生长,这是肿瘤为什么难治的原因。
    问:化疗效果受哪些因素影响,过程中需要注意哪些事项?
    答:化疗效果取决于肿瘤细胞对化疗药的敏感性,化疗中要注意预防患者发生感染,因为化疗药物会导致白细胞下降,人体的抵抗力也相应下降,如果这时发生感染将有可能危害生命,所以要主要做好保护,避免出入公共场合,以及注意个人卫生、饮食卫生,在生活上做好自我保护。进食容易消化的食物,适当增加蛋白质含量高的食物。可以附加中药调理。
    问:化疗过程中除了血细胞是否需要其他检测?
    答:在化疗疗程中,对于肝功能和肾功能的检测,以及心脏基本检查如心电图是必须的。一般来说,化疗后每周到医院复诊。只要检测没有问题,间隔时间可以延长,但要按照医生的吩咐进行复查。
    问:化疗完患者有什么需要注意?
    答:化疗结束后主要是休息,营养也是需要注意均衡,也适当进行中医的辅助治疗,同时要预防感染。

受访专家:易基群 副主任医师 广州市红十字会医院 肿瘤科

专家简介:广州红十字会医院肿瘤内科副主任,广州市医学会肿瘤学会委员,广州抗癌协会肿瘤转移专业委员,医学博士。擅长肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、结肠癌、鼻咽癌、睾丸癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗,以及肿瘤内分泌治疗和靶向治疗。

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