高血压常见病因,你知晓了没?

来源:360健康 时间:2015-09-02
【导 读】公众常常会以为一旦查出高血压,就得马上吃降压药。其实,不然。对于患者,查找引起高血压的病因后对症下药才更有效。那常见的病因有哪些?

冯颖青主任医师

广东省人民医院 心血管内科

公众常常有这样一个误区,一旦检查出高血压,就马上想到吃降压药,其实不然。对于初诊的高血压患者,特别是年轻患者,先别忙着吃药,查找引起高血压的病因更重要,对于其他疾病引起的高血压,若原发疾病治好了,血压自然就降下来了,甚至有治愈的可能。

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继发性高血压有可能治愈

高血压大致分两类——原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或控制。反之,不能发现导致血压升高的确切病因,且大多有高血压家族史的,则称为原发性高血压。

高血压人群中多数为原发性高血压,但要确诊为原发性高血压,需排除继发性高血压。继发性高血压占高血压人群的5%~10%,随着检查技术的不断提高,继发性高血压有上升趋势。

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。原发性高血压一旦被诊断,则可能意味着需要终生服药;但继发性高血压则不同,如果能够找到确切的致病原因,若原发疾病治好了,血压自然就降下来了,甚至有治愈的可能。这也就是为何对于首次查出高血压的患者,特别是年轻患者,医生不建议马上就吃降压药的原因,这样降压效果不好,且可能掩盖病情,不利于病因的查找。查找引起高血压的病因很重要,不过查找的过程比较复杂,有时甚至需要住院来查找病因。

继发性高血压的几大病因?

引起继发性高血压的病因很多,最常见的主要有:肾脏疾病、内分泌疾病(包括肾上腺疾病和甲亢)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

常见病因1:肾性高血压老年人最常见

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的5%,是继发性高血压的主要组成部分,包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。其中,肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压,称肾血管性高血压,在老年人,多合并冠心病和糖尿病。而由单侧或双侧肾实质疾病(如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾)所引起的高血压,统称为肾实质性高血压。

肾脏疾病导致高血压,而一旦出现高血压后,又会加重肾脏疾病的进程,最终导致肾功能衰竭,形成恶性循环。肾功能衰竭后期,80%以上伴有高血压。因此,对于肾性高血压要积极治疗。

对于怀疑是肾性高血压的患者,可以进行肾脏B超、尿常规、尿的微量蛋白/肌酐以及血清肌酐的检查,有利于肾实质疾病的查出;肾动脉的CT则有利于肾血管疾病的查出。

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常见病因2:甲亢引起高血压多见于女性

甲亢是内分泌系统的多发病和常见病,女性患者多于男性患者。

在许多人的印象中,甲亢患者的典型表现是怕热多汗、食量大而消瘦、易激动,其实,甲亢病人还有心血管系统的表现,这种表现形式的程度往往与甲亢的严重程度成正比,严重者可发生甲亢性心脏病。这是由于甲状腺激素对心血管系统的作用,以及交感神经兴奋性增高等缘故,常使甲亢病人心动过速。也有的为心律失常,以房性期前收缩最常见,其次为阵发性或持续性心房颤动。还有的病人会出现高血压,往往表现为收缩压(高压)升高、舒张压(低压)下降和脉压增大,这也是甲亢的特征性表现之一。

建议,要诊断是否为甲亢引起的高血压,可以做甲状腺功能相关检查以及B超检查。一般来说,甲亢得到治愈,血压也就正常了。

常见病因3:年轻人要当心肾上腺疾病导致高血压

近年来,由于检测新技术的不断推出,肾上腺疾病的检出率越来越高,这是继发性高血压的重要原因,包括原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤、库欣综合征等,在年轻人中更为多见。此类型高血压,应到有条件的医院住院进行严格筛查方可诊断,筛查项目包括特殊抽血检查、24小时尿液检查以及肾上腺CT检查等。一旦确诊,绝大多数患者是可通过手术治疗治愈的,少数不能行手术患者可通过特殊药物控制血压。

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常见病因4:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常引起高血压

主要是由于睡眠时咽部肌肉塌陷堵塞气道引起,表现为打鼾,甚至呼吸暂停,白天无精打采,常可引起高血压。可予多导睡眠监测诊断。减轻体重,手术或无创通气治疗可减轻症状及降低血压。

原发性的高血压的发病率是随着年龄的增长而增长,如18岁以上人群中原发性高血压的发病率为18%-25%,而60岁以上老人中,原发性高血压的发病率则高达50%。因此,年轻人检出高血压要特别打醒精神,不能轻视,特别是没有家族史的年轻高血压患者更应该做足检查,否则不但血压难以控制,同时可能延误病情。

医生简介:

冯颖青,广东省人民心血管内科主任医师,博士,硕士生导师,高血压研究室副主任。中国高血压联盟常务理事,中国医师协会高血压专业委员常委兼副总干事,中国医药教育协会专家委员会高血压专业委员会常委,广东省医师协会高血压专业委员会副主任委员,中华医学会心血管分会高血压学组委员。

本文转自《发现,高血压必先辨病因》冯颖青 主任医师 广东省人民医院心内科,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #换成@

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