进入了高血压区,这些常识你要懂

来源:360健康 时间:2015-09-01
【导 读】一边是高血压患者越来越多,而另一边则是知识贫乏的高血压区。当不幸踏入了“高血压”区时,掌握高血压常识是很有必要的,那都有哪些常识需要知道的呢?

郭丹杰 主任医师

北京大学人民医院 心血管内科

高血压的患病率呈现明显上升趋势。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,中国成年人高血压的患病率为18.8%,即全国约有1.6亿高血压患者,每5个成人就有一人患高血压。与1991年相比,2002年我国高血压患病率上升了31%,高血压患病人数增加约7000多万。高血压已成为我国最常见的心血管疾病。

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一、什么是高血压

高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。无论是健康人还是高血压病人,血压都有波动性,在不同时间测量血压往往读数不同,有时差异还相当大。目前我国采用国际上统一标准,如果连续三次非同日血压水平收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即可以诊断为高血压。

二、高血压的分类

1、从病因分:

原发性高血压:指原因不明的高血压,占90%以上。原发性高血压发病原因不明确,目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。

继发性高血压:血压升高有明确的病因,占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因,必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。对于继发性高血性,病因治疗显得更为重要,一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。

2、根据血压水平进行分级:

高血压1级:收缩压140—159、舒张压90—99;高血压2级:收缩压160—179、舒张压100—109;高血压3级:收缩压超过180、舒张压超过110。

继发性高血压包括原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等,大多数高血压都是无法治愈的,只能长期用药物控制。

三、原发性高血压的病因

原发性高血压的病因目前尚不十分清楚。流行病学调查和实验研究显示,其发病可能与下列因素有关:

1、遗传因素:高血压有多基因遗传的特点,在同一家庭高血压病患者集中出现,不是因为他们有共同的生活方式,主要是因有遗传因素存在。但目前临床检测这些遗传基因还是很困难的。

2、超重:体重与血压有明显相关性。流行病学资料显示肥胖者患高血压的几率比正常人高2~4倍,而随着体重的减轻,血压往往会随之下降。

3、膳食结构:过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高;而如果膳食中富含充足的钾、钙、优质蛋白质等,则可预防血压的升高。

4、吸烟:吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

5、精神、心理、社会因素:从事高度紧张的脑力劳动者其高血压的患病率比体力劳动者高,说明高血压病在长期精神紧张又缺少体力活动者中更易发生。

6、某些药物的影响:如女用避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 

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四、高血压的症状和危害

高血压可导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。

多数高血压起病隐匿,病情发展缓慢。早期通常无任何症状,偶有头痛头晕、心悸、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状;很多患者仅是查体时发现血压升高。高血压可导致脑、心、肾、周围血管等靶器官损伤。靶器官受损的早期可无症状或症状不典型,病情逐渐进展则会造成器官功能的衰竭。如高血压引起脑损害后,可造成头痛头晕加重,半侧肢体活动失灵等,甚至发生脑出血。对心脏则表现为心脏逐渐扩大,后期可发生左心衰竭,出现胸闷、气急、咳嗽等症状。肾脏功能受损时,可出现夜间尿量增多或小便次数增加,严重时可发展至肾功能衰竭,出现尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。

五、高血压患者的血压控制目标

高血压可造成多器官的损害,降压治疗更重要的是为了保护心脑肾等重要器官。对于不同的患者,达到保护重要器官的目标血压值各不相同。一般高血压患者血压应控制在<140/90mmHg;老年患者的收缩压应<150mmHg;糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,应<130/85mmHg;蛋白尿.>1g/天者,血压控制在125/75mmHg以下。

六、高血压病的防治

1、高血压病的治疗原则

(1)将血压控制到一个适当的水平,保证患者的生活质量。

(2)减少及逆转高血压对心、脑、肾等重要器官的损害。

(3)在降压治疗的同时,要注意防治心脑血管并发症的相关危险因素,如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病等。

(4)治疗方案应尽量简便,容易被患者接受,能够坚持长期治疗。

(5)坚持治疗方法个体化的原则,针对每个病人的具体情况作出治疗方案。

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2、常用的降压药物

《中国高血压防治指南》推荐的降压药物主要有:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂,及低剂量固定复方制剂。

(1)利尿剂:有双氢克尿噻,速尿,氨苯喋啶,安体舒通,阿米洛利等。

(2)β阻滞剂:常用的药物有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻)等。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂:常用药物有福辛普利(蒙诺),培哚普利(雅施达),贝那普利(洛汀新)等。

(4)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用的药物有安博维、代文、氯沙坦(科素亚)等。

(5)钙离子拮抗剂:常用的药物有硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(洛活喜)等。

⑹α受体阻滞剂:如哌唑嗪、酚妥拉明等。

合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物,是持续平稳有效降压的基本保证。高血压患者在服药时,应注意不要自己随便换药、加药或突然停药;应坚持服药,维持血压的平稳。

3、高血压的预防

健康的生活方式是高血压防治的基本措施,持之以恒将终身受益。

⑴合理膳食(低盐、低脂、低甜食,高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)、保持理想体重;

⑵适当的体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。

⑶精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。

⑷保持心理平衡,积极人生,爱人爱己,培养良好的适应和自控能力,对工作与生活保持良好的心态。

健康的生活方式可以预防高血压并提高降压药物的疗效;高血压患者应终生采取健康的生活方式。

高血压是一个常见病,也是一个可带来严重后果的疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状,容易被忽视,所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低,因此需要医生和患者相互配合,更好地治疗高血压,减少高血压的危害。对高血压防治而言,正确的认识高血压,改善不良的生活方式,积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗,选用有效的药物并坚持规律服药,是最重要的措施。

医生简介:

郭丹杰,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,汉族,北京市人,北京医师协会心血管内科分会常务理事,中国医师协会高血压专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会委员,北京市住院医师规范化培训专科委员会委员。北京市科学技术委员会自然基金评审专家。同时担任《中华老年多器官疾病杂志》、《中华健康管理学杂志》、《中华医学杂志》、《药物治疗学》等多家医学核心期刊编委及审稿人。

本文转自《高血压的防治》郭丹杰 主任医师 北京大学人民医院 心血管内科,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #换成@

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