如何读懂肿瘤标记物检查的意义

来源:360健康 时间:2015-09-01
【导 读】癌症发病率越来越高,已经引起人们的广泛关注。近年来,很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目,然而很多市民在拿到检查结果时,面对体检报告单上半懂不懂的字母和数据,往往无法作出合适的判断。

田艳涛主任医师

医科院肿瘤医院 腹部外科

癌症发病率越来越高,已经引起人们的广泛关注。近年来,很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目,然而很多市民在拿到检查结果时,面对体检报告单上半懂不懂的字母和数据,往往无法作出合适的判断。

肿瘤标志物的“象征意义”

肿瘤诊断中,虽然目前病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”,但是由于肿瘤标志物检测简便易行,对人体伤害也小,仅需要血液或者体液就可以检测到早期癌症的踪迹,所以成为防癌体检和肿瘤患者随访中最长采用的检查项目。

55e5a15cf1769.jpg

在这类检查的报告中,往往会出现一些复杂的肿瘤标志物名称,肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。它们的出现到底意味着什么呢?

“甲胎蛋白(AFP)”,这是一种非常常见的肿瘤标志物,正常成人血清中AFP的正常浓度为<20ug/L,可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖系统肿瘤,如卵巢癌。正常成人血清中AFP的正常浓度时10-30ug/L,当AFP浓度>400ug/L持续超过1个月或浓度>200ug/L超过2个月时,高度怀疑存在原发性肝癌。当浓度处于50-200ug/L应视为肝癌的高发人群,应注意的是部分良性疾病也可引起AFP升高,如10%肝炎病人AFP升高水平<50ug/L,30%肝硬化病人AFP升高水平<500 ug/L ,另外妊娠也会出现明显AFP升高,但通常<400 ug/L。

“癌胚抗原(CEA)”  正常成人血清CEA浓度<5.9ug/L。CEA的升高预示着存在胰腺癌、结肠癌与其他消化道肿瘤的可能,在胰腺癌中阳性率达88%-91%,肺癌76%,结肠癌、乳腺癌和卵巢癌为73%,癌症越晚期,肿瘤越大,CEA数值越高。CEA与另一种肿瘤标志物CA242联用目前被认为是监测结肠癌的最佳指标,在结直肠癌的治疗过程中,其敏感性高于X线和直肠镜。在预测病人预后方面,术前CEA正常的患者其手术治愈率高,术后不易复发,若术前CEA已升高提示已存在周围的侵犯与转移,预后不良。吸烟、溃疡性结肠炎,胰腺炎、结肠息肉的病人CEA也会不同程度的升高。

“糖基抗原CA19-9” 正常值<37ku/L。是一种消化道肿瘤相关抗原,是胰腺癌诊断和鉴别常用指标,胰腺癌患者血清阳性率达93%,另肝癌、胃癌、壶腹癌、胆管癌等的患者亦可见增高。在急性胰腺炎,胆汁淤积性胆管炎胆道结石、肝脏疾病中也有升高,但很少超过120ku/L。

“糖基抗原CA125” 其正常值< 35ku/L。胰腺癌等消化道肿瘤、子宫内膜癌、输卵管癌中有明显升高。CA12-5在卵巢包块的良恶性鉴别上特别有价值,其敏感度78%,特异性高达95%,阳性预测值82%,阴性预测值91%。CA125的轻度升高仍可见于部分良性疾病,如孕期最初3个月,经期内、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等

“糖基抗原CA153” 其正常值< 25ku/L。可用于乳腺癌患者的诊断,尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值, 23%原发乳腺癌和69%转移乳腺癌存在血清CA15-3升高,乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌(早期)患者中只有10%-20%患者血清中CA15-3升高,所以不用于乳腺癌的早期诊断。而对于晚期患者若CA15-3>100ku/L时,肯定存在转移。另外80%胰腺癌、71%肺癌、63%直肠癌中存在CA15-3升高。5.5%的正常人16%良性乳腺病人也有CA15-3升高。

“前列腺特异抗原PSA”是前列腺癌的特异性标志物。正常值为<2.6ug/L。总的阳性率高达82%-97%之间包膜内癌敏感性70%,转移癌100%

但值得注意的是,这些肿瘤标志物并非与肿瘤一一对应,一方面许多肿瘤患者指标全部正常,另一方面许多指标出现异常的咨询者并未患肿瘤。所以对于指标正常的人不应忽视疾病的症状及时就诊,对于后者则应放松心情定期复查。

体检报告该怎么看?         

体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比,如果有非常明显的增高,癌症可疑度非常大,应该做进一步的全面检查,必要的时候需要做PET-CT全身扫描。即使是轻微超标,也不能置之不理,为了彻底排除早期癌的可能,需要隔一两个月就去医院进行复检。如果持续升高,就要怀疑是癌变在发展。如果一直没有明显的升高,一般是良性病变,可能是器官炎症。假如是癌症患者手术后发现标志物较手术前明显增高,就要考虑复发的可能性,应及时请医生解读,做进一步检查以确定是否为复发。

哪些人需做防癌普查?

所有的癌症高危人群都应该做防癌普查。如果你是45岁以上的成年人,有三大致癌因素之一,就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中,一是癌症家族遗传因素,如家里母亲或姐妹得过乳腺癌的人,患乳腺癌的危险比没有家族史的人要高。第二是病史因素:80%的肝癌患者有乙肝病史,长期的人属于胃癌的高危人群。第三是职业因素,如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质,或者工作环境污染严重,更容易患癌症。此外,有长期不良的生活习惯的人,如吸烟喝烫水、睡得晚、憋大便、爱较真、蔬果吃得少等,也属于癌症的高危人群。

本文转自《如何读懂肿瘤标记物检查的意义》医科院肿瘤医院 腹部外科 田艳涛 主任医师 投稿/合作:hujingjian#360jk.com #换成@

慎重提示:癌症凶险,而癌症的治疗,绝对是一场与时间赛跑的生命之战,只有早发现、早确诊、早治疗,才能为战胜癌症病魔获取多一分胜算。360肿瘤医院,锁定顶级癌症专家,开辟最快捷的在线问诊通道,通过权威医生团队的高效服务,全力为癌症患者在抗癌大战中抢占先机。

  • 药说

该文由360健康出品,未经允许拒绝任何形式的转载,投稿/合作:zhouyihua#360jk.com#换成@

  • 药说
  • 想找对药, 买好药
看了又看
猜你感兴趣
回到顶部