身患高血压,自我管理哪几要素?

来源:360健康 时间:2015-09-01
【导 读】高血压患者,都知道要自我管理。可这自我管理具体要怎么管?怎样管才是好的?大多数患者并不知道。本文将系统介绍高血压患者自我管理的6要素,降低心脑血管疾病发病风险。

张抒扬 主任医师

北京协和医院 心内科

高血压患者自我管理是指在医务人员的支持下,患者自身承担一些血压控制所必须的预防性和治疗性活动。良好的自我管理可在一定程度上降低血压,减少抗高血压药物的使用量,最大程度地发挥药物疗效,降低心脑血管疾病发病风险。

在2015中国医师协会心血管内科医师年会上,我提出了高血压患者自我管理的6要素:按时服药、调整饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、定期测量血压。

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一、按时服药

要求做到遵医嘱服药,按时、按剂量服药,并长期坚持,避免频繁换药或停药。

二、调整饮食

1.限制钠盐摄入

流行病调查显示,中国高血压的分布与钠盐摄入量有关,高血压的发病率在地理分布上呈从南到北逐渐递增的趋势。广东人饮食清淡,日均摄入盐为5~6g,高血压患病率为10%;而北方居民每日钠盐摄入量高达9~11g,高血压患病率达20%~30%。研究表明,每天多摄入2g食盐,收缩压和舒张压可分别升高2mmHg和1mmHg,而维持低盐饮食可降低收缩压2~8mmHg。

世界卫生组织提倡每人每日食盐摄入量不超过6g。使用标准计量盐勺,食物烹熟后再加盐,尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等高盐食品,少吃酱油等均有助于减少钠盐的摄入。

2.减少食物中饱和脂肪酸和脂肪的总量

(1)食用油(包括植物油)每人每日不宜超出25g。

(2)少吃或不吃肥肉和动物内脏:剔除所有能看到的肥肉和肉片;不吃煎炸食品;多吃脱脂类食品;所吃食物中3/4应为蔬菜、水果、全谷物,其余为鱼、瘦肉。

(3)其他动物性食品每日不应超过50~100g。

(4)每周蛋类不应超过5个。

3.控制总热量

(1)主食每日4两(女),6两(男)。

(2)粗细搭配:一周吃2~3次粗粮,定期吃一些小米、玉米面、红薯等。

(3)少吃甜食,如点心等。

4.适量增加优质蛋白

(1)适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品。

(2)多吃豆类及其制品。

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三、适量运动

1.原则

(1)有恒:经常地、规律地运动。

(2)有序:循序渐进。

(3)有度:根据自身年龄和体质适度运动。

2.运动方式

如步行、跑步、走楼梯、骑自行车、游泳、打太极拳、家务劳动、园艺等。

3.注意事项

每周锻炼3~5次,每次30分钟以上,运动时的适宜心率=170-年龄。提倡进行有氧运动,高血压患者最适宜的运动时每日散步1小时。

四、控制体重

1.限制过量饮食

酒、脂肪、糖和零食是高热量的来源,如2两花生米热量达600kcal,2两白酒可产生395kcal的热量,因此,应限制高热量食品的摄入。

2.保持合理的饮食习惯

一日三餐,按时进餐,早、中、晚餐的能量摄入分别占全天热量的30%~35%、35%~40%、20%~25%。

3.增加运动量

运动有助于能量的消耗,如散步2小时、蛙泳40分钟、体操1.5小时可消耗300kcal热量。

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五、戒烟限酒

1.限酒

5%~10%的高血压是由喝酒引起的,有研究显示,每日饮酒量在2~90g时,血压随着饮酒量的增加而升高,限制酒的摄入量后可使收缩压降低2~4mmHg,戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也大为改观。

因此,建议高血压患者最好不要饮酒。或男性每日酒精量不宜超过25g,即葡萄酒<100~150ml(相当于2~3两),或啤酒<250~500ml(0.5~1斤),或白酒<25~50ml(0.5~1两)。女性则应减半。不提倡饮用高度烈性酒。

2.戒烟

吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者增高2倍,缺血性脑卒中发病风险增高1倍,癌症死亡风险增高45%,总死亡危险增高21%。有吸烟习惯的高血压患者,抗高血压治疗不易取得满意的疗效。

可采用自我帮助5个"D"的方法进行戒烟:Delay(延迟)、Dosomethingelse(做一些不能吸烟的活动)、Drink(饮白开水)、Deepbreath(深呼吸)、Discussion(讨论)。

六、定期监测血压

指导患者及家属正确测量血压的方法,督促患者定期测量血压,为患者建立健康手册,记录血压变化情况,及时发现问题并给予干预。

患者应做到了解自己的血压,并留意观察其变化,如有不适及时就诊,不要擅自换药或停药。

医生简介:

张抒扬,主任医师,教授,博士生导师,北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任。1986 年以优异的成绩毕业于北京医科大学,以后在北京协和医院内科和心脏内科经过严格、正规和多年的训练,先后担任内科住院医师、总住院医师,心脏内科主治医师和副主任医师。多次获医疗成果奖和优秀教师奖。在国内外医学核心期刊发表论文130余篇。

本文转自《高血压患者自我管理6要素》张抒扬 主任医师 北京协和医院 心内科,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #换成@

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