准妈福利!专家带你细数孕检产程事儿

来源:360健康 时间:2016-01-05
【导 读】对于多数准妈妈来说,除了期待宝宝到来之余,少不免紧张和害怕,不是宝宝发育健康,就是担心生产的过程不够顺利。为了让孕妈妈以更加积极的心态来应对生产,我们请来产科专家带领大家孕检分娩细节逐个抓,务必让你怀得更安心,生得更放心。
       
           

郭会平主任医师

中国人民解放军第一五七医院 妇产科

对于多数准妈妈来说,除了期待宝宝到来之余,少不免紧张和害怕,不是宝宝发育健康,就是担心生产的过程不够顺利。为了让孕妈妈以更加积极的心态来应对生产,我们请来产科专家带领大家孕检分娩细节逐个抓,务必让你怀得更安心,生得更放心。

访谈速录

  • 一、胎动常常数 细心宝宝好

    问:不少怀孕周数很大的孕妇胎死腹中,请问为什么会有这种情况呢?应如何避免?

    答:因为胎儿在肚子里是动态的过程,他会在里面做各种各样的动作,可能一不小心就把脐带勒到自己脖子上,也就是我们说的脐带绕颈。因此,孕妈妈千万不要认为只要按时去医院产检就安全了,因为宝宝是随时都在活动,而产检的时间是非常短暂的。
    那么如何避免胎死腹中呢?我们建议孕妇要学会数胎动,因为当宝宝出现危险情况的时候,他会通过胎动来送信号给妈妈,但这要靠妈妈自己去感觉,每天去数,去掌握他的情况。

    问:孕妇应该如何判断胎动是否正常呢?

    答:监测胎儿最主要最方便的方法就是自己在家数胎动。计数胎动的方法是:每天早中晚各选择1小时数胎动,最好选择餐后数胎动,即(早+中+晚)*4=12小时胎动数。正常的胎动应该是:胎动次数≥3次/h或≥30次/12h;异常的胎动是:胎动次数<3次/h或<20次/12h。一旦发现胎动异常,孕妇就要及时上医院。

    问:我们知道有的孕妇早产而有的孕妇过了预产期还没动静,一般孕晚期什么情况下需要住院呢?

    答:虽然预产期按照40周来计算,但是每个宝宝出生的时间都是不一样的,我们通常把胎龄满37周的胎儿称为足月儿,如果胎龄不足37周则统称为早产儿。孕妇可在家自行监测胎儿的情况,如果胎儿已足月,就要做好随时做好上医院的准备,一旦出现先兆临产或临产症状,如破水、见红、子宫阵发性收缩等,或是阴道流血、伴或不伴腹痛的时候,都需要上医院。此外,胎动次数减少,或是孕妇出现头痛眼花的症状,需要及时上医院检查。

    此外,要是产前检查出现一些合并症的,像糖尿病、高血压或者双胎、瘢痕子宫等,医生会根据产妇的情况合理地安排住院,没到必要的时候不会让你住院,因为住院住得再好也没家里舒服,而且老看着别人生产,孕妇也会很紧张。不过如果医生让你去住院,你就不要犹豫,遵医嘱按时入院。

    如果宝宝超过41周还没有动静,也需要住院,因为42周时胎盘功能会减退,会出现胎儿缺氧的情况。一般建议40周后每3天做一次产检,监测一下胎儿的情况或远程胎监监护。

  • 二、调整好身体和心理从容迎接生产

    问:孕妇生产前的个人护理要注意哪些方面?

    答:一般建议孕妇在预产期前两三个星期最好在家里休息,如果还在办公室上班,一旦出现临产症状孕妇可能会非常慌乱,而我们建议快乐分娩。在饮食方面,建议大家不要吃活血的食物,如人参、当归等,否则生产的时候出血多,要注意受孕期和孕晚期都不需要去大补。在个人卫生方面,要注意保持外阴的清洁,28周以后禁止性生活,以免引起早产。此外,要注意适当运动,比如饭后可以出去散散步,这个是比较好的孕期运动方式。

    问:产妇分娩前应该如何做好心理准备?

    答:如果产妇在分娩过程中精神状态不好,可能会导致以下不良后果:一是产妇子宫缺氧,收缩乏力;二是宫颈扩张缓慢,引起产程停滞;三是胎儿先露下降受到阻碍,直接导致胎儿缺血缺氧的后果。

    产妇分娩前应该如何做好心理准备呢?首先产妇要有一个坚定的信心,产前学会如何放松和呼吸,并且在分娩时如何利用。实践证明心理准备充分的产妇顺产率会升高,难产率会下降,产程会缩短。不断鼓励自己,我们一定能行,再坚持一下,我们很快要见面了。

    问:孕妇临产前需要准备哪些东西?

    答:主要是要准备好产妇和宝宝的个人用品以及相关证件。

    产妇用品包括:(1)内衣,内裤,哺乳用的乳罩,拖鞋;(2)卫生用品:纸巾,卫生巾;(3)清洁用品:大小毛巾,牙刷,牙膏;(4)水杯,吸管,饭盒;(5)易消化,高热量的食物如巧克力,红牛等;6.睡衣2套。

    宝宝用品包括:(1)纸尿巾,湿纸巾,BB油,小毛巾;(2)棉质的衣服一套,包被一块,包被要根据具体的季节来选择厚度。

    相关证件包括:(1)产检本;(2)准爸妈身份证原件,复印件;(3)准生证(结婚证);(4)生育保险证,公费医疗证;另外要准备住院的押金,现金或刷卡均可。

  • 三、合理选择分娩方式淡定应对生产

    问:孕妇应该如何选择分娩方式呢?顺产和剖宫产哪种好?

    答:首先,我们是绝对支持自然分娩的,若没有剖腹产的指征则不会做剖腹产,没剖腹产指征就进行剖腹产不仅是对产妇的伤害,也是医生不负责任的表现。顺产的好处非常多,包括并发症少、产后恢复快、产后可立即进食、可立即喂哺母乳、增加胎儿肺的功能等。

    剖宫产有一定的风险,并非是理想的分娩方式,剖宫产一定要打麻药。剖宫产过程中宝宝没有参与这个主动分娩的过程,抵抗力会下降,肺炎和情商低下等疾病都和没有经过产道挤压有关系。在分娩的时候宝宝的头颅侧这一块区域是情商的区域,在分娩的过程中挤压,这种挤压可以帮助他情商的发育,所以说现在顺产的孩子比剖宫产的孩子情商更高。

    由于分娩是一个动态过程,产程中一直有医生和助产士监护,若中途出现如胎心下降、宝宝缺氧、胎儿被脐带勒得很紧等危急情况时,则很可能由顺产转为剖宫产。

    问:请问什么情况下可以进行剖宫产?

    答:剖宫产是一个被动的过程,是解决难产的手段,而不是一个正常的分娩方式。若准妈妈有一些需要剖宫产的指征,则可以进行剖宫产。

    胎儿的指征包括:(1)胎儿过大,准妈妈骨盆无法容纳胎头;(2)胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩;(3)胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等;(4)产程停滞,胎儿从阴道娩出困难.

    准妈妈的指征的指征包括:(1)骨盆狭窄或畸形;(2)有软产道的异常,如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

    此外,孕妇伴有其他疾病如妊娠高血压疾病、先兆子痫、子痫等,或是高龄产妇可能也需要进行剖宫产手术,具体应遵医嘱。

    问:如果准妈妈产前就确定要进行剖宫产,需要做好哪些准备?

    答:剖宫产存在大出血、羊水栓塞、伤口感染等很多的风险,这也就要求准妈妈,在剖宫产产前就要做好充足的准备,同时才可以将剖宫产的危害降到最低。

    首先,产妇手术前禁食。这是因为麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,使胃内容物误吸入气管内,引起机械性气道阻塞。产妇要注意,实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6~8小时也不要再喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸。

    其次,做好术前检查。要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。

    第三,手术方案的准备。手术方案的设计是术前准备的重要环节,手术方案包括:手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。一般根据手术时产妇的自身情况可选择区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻,紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出,再用全麻;如果情况尚可,一般采用区域麻醉切口决定。

    问:听说练习拉玛泽呼吸法有助于顺产,是这样吗?应如何训练?

    答:是这么回事,其实能否轻松而顺利生出宝宝,很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉玛泽分娩法,即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习,那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦,有助于宝贝轻松顺利地出生。

    拉玛泽呼吸法的步骤如下:(1)坐躺都可以;(2)眼睛注视一个焦点;(3)全身放松;(4)用鼻子慢慢的吸气到肚子;(5)用嘴巴像吹蜡烛一样慢慢的呼气。

    廓清式呼吸的口令:(1)宫缩开始;(2)廓清式呼吸;(3)吸二,三,四,吐二,三,四;吸二,三,吐二,三;吸二,吐二;吸吐,吸吐,吸吐;吸二,吐二;吸二,三,吐二,三;吸二,三,四,吐二,三,四;(4)廓清式呼吸;5.宫缩结束。

    大家可以在家自己训练,熟练了分娩的时候自然而然就会调整状态,这是非常理想的状态。只要按照这种方式去呼吸,产程一定会缩短,小孩缺氧会降到最低。

  • 四、了解分娩过程积极配合生得快

    问:什么是分娩?共分为几个过程?

    答:分娩,特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩通常分为3个连续的过程,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。

    问:我们知道生孩子之前首先要经历阵痛,第一个产程是不是就是指阵痛阶段?

    答:第一产程就是从规律宫缩到宫口开全的过程,规律宫缩就是我们常说的阵痛,不同的孕妇第一产程的时间是不同的,一般初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。出现规律阵痛后孕妇需要入院,当宫口开大2cm,会安排在病房活动与家属陪同,助产士按时观察;当宫口开3cm后,进入待产室,由助产士全程监护;当到宫口开全(约为10厘米)时,就可以进入第二产程了。

    产妇应如何应对第一产程呢?(1)在未破水的情况下,变换姿势或多走动,可缩短产程;(2)家人安慰与鼓励产妇,增加顺产的信心;(3)疼痛时不要叫喊,运用拉玛泽呼吸减痛技巧;(4)鼓励产妇进食,补充能量;(5)每2小时小便一次;(6)如疼痛难以忍受时,宫口开大3cm可选择无痛分娩。

    问:分娩第二产程是如何进行?很多孕妇不会用力,应该怎么办?

    答:第二产程指从子宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。需要注意,第二产程不得超过2个小时。

    第二产程产妇的配合非常重要,配合得好可以缩短产程。产妇进到产房去在助产士的指导下用力。生产的时候,根据助产士要求摆好位置,把脚踩在踏板上,双手往上提扶手,屁股坐在垫子上不要移动,助产士提示用力的时候,首先吸一口气,注意嘴巴鼻子都不要漏气,然后往下像大便一样地用力,一阵宫缩就用三次力。没有宫缩的时候就放松休息,要鼓励自己,配合好助产士,给自己打气,配合肯定可以缩短产程。

    当胎头即将娩出的时候,助产士提醒你不要用力,因为宝宝的头要慢慢地出来,但是不能用力怎么办呢?下面很胀你就张开嘴巴哈气。助产士会一只手要保护你的会阴,一个手要帮助宝宝进行旋转,让他出来。

    问:第二产程中是否一定要会阴侧切呢?

    答:网上说会阴侧切是医生在残害妇女,其实没有那么严重。因为分娩的时候宝宝的胎心可能会减慢,为了让宝宝出来,剪差不多2厘米,剪的时候是打了麻药的,十几二十针就缝好了,而且无需拆线。产妇生完看下宝宝,然后医院会给宝宝洗澡、做护理,抱过来给你看,你的注意力全都在孩子身上,其实没有那么恐怖。

    问:分娩的第三个产程要多久?

    答:胎儿娩出后,子宫继续收缩,胎盘与子宫壁分离,胎盘娩出需要5到10分钟的时间,在助产士的协助下娩出。若有特殊情况,如胎盘粘连则需要医生协助。当然,可以根据会阴情况和胎儿情况,决定是否会阴侧切,最好不侧切。宝宝出来后,子宫继续收缩,子宫壁和胎盘错位,有一些妈妈这个时候留脐带血,这个血如果不储存就当作医疗垃圾处理掉了,储存是给宝宝一个健康的保障,作为一个医疗保险。其实大家都不希望去用这个血,但是万一需要的时候就真的是救命的,平时的话还有份医疗保险,住院、感冒、生病都是有报销的,这是国家在支持的一个项目。

    问:产妇分娩后要做什么?

    答:产妇产后要注意观察,产后应先在观察室观察2个小时;产妇这时可进食温热易消化食物,如面条、鸡蛋、瘦肉等;产后4小时内床上或床旁排小便,以免发生尿潴留;注意按摩子宫,减少产后出血;进行早吸吮,早接触,早开奶。

指导专家:郭会平 妇产科 主任医师 中国人民解放军第一五七医院

专家简介:1971年毕业于第一军医大学医疗系,1993年就读于中山医科大学硕士课程班,1995年任妇产科主任。广东省政协委员、广州军区妇产科专业委员会顾问专家、广州军区名医名刀。从事妇产科工作40余年。熟练掌握妇产科各种常见病,多发病,疑难病的诊治,能熟练处理各种难产。

该文由360健康出品,未经允许拒绝任何形式的转载,投稿/合作:zhouyihua#360jk.com#换成@

  • 药说
  • 想找对药, 买好药
看了又看
疾病小百科

  分娩分为自然分娩和剖腹产。自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。剖宫产常称为剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产...详细>>

猜你感兴趣
回到顶部