腺癌遗传人群有哪些 患病一定要切乳?

来源:360健康 时间:2016-06-08
【导 读】乳腺癌被誉为女性的“杀手”,日常生活中我们应该如何预防?一旦发病,是否还可以保乳呢?各种专业问题,就由本文为你解答。
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成小林主治医师

上海市第一妇婴保健院 乳腺科

乳腺癌是威胁女性身心健康的常见肿瘤。哪些女性具有患乳腺癌的高危因素?日常生活中该如何自我检查,及时发现?一旦患病,还能保住乳房吗?针对上述问题,专家给出了答案供患者参考。

乳腺癌遗传高危人群主要分为患者本身及其亲属两类

一、满足以下一条或多条特征的患者

1、年轻型乳腺癌(≤50岁)

2、三阴性乳腺癌(ER-,PR-,HER2-)

3、符合以下任一条的任何发病年龄的乳腺癌患者

a、有≤50岁患乳腺癌的血亲亲属

b、有患卵巢癌的血亲亲属

c、有≥2个患乳腺癌或胰腺癌的血亲亲属(任何年龄)

d、来自于高风险人群(北欧犹太种族后代)

4、患乳腺癌同时并发如下肿瘤:甲状腺癌、肉瘤、肾上腺皮质癌、子宫内膜癌、胰腺癌、脑肿瘤、弥漫性胃癌(与CDH1相关)、皮肤疾病/大头畸形(与PTEN相关)、同家系的白血病/淋巴瘤(父系或母系方,尤其是早年发病的)

5、卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)

6、男性乳腺癌

二、家族史满足以下任一条的患者亲属

1、≥2个原发性乳腺癌,可以是1个患者(双侧或多病灶)或者同系(母系或者父系)家族中2个患者;

2、同系家族中有≥1个卵巢癌患者;

3、第一、二级亲属中有≤45岁的乳腺癌患者;

4、家族中有乳腺癌患者,且同系亲属中有患如下一种或多种肿瘤:甲状腺癌、肉瘤、肾上腺皮质肿瘤、子宫内膜癌、胰腺癌、脑肿瘤、胃弥散性低分化癌、皮肤阳性病症、大头畸形或白血病/淋巴瘤(尤其是早年发病的);

5、已知有乳癌遗传基因突变的家族;

6、家族中有男性乳癌患者。

如何进行自我检查?

成小林建议,女性最好每月做一次自我检查,方法是首先面对镜子,观察乳腺双侧的形状、轮廓、大小、皮肤及颜色有无变化,乳头有没有抬高、回缩和溢液。然后五指并拢,用手指的指腹侧触摸,左手查右侧乳房,右手查左侧乳房,注意不要最后遗漏乳头乳晕和腋窝部位。在手掌和胸壁之间,如果发现不太正常的地方,应到医院检查,由医生进一步诊断。

检查时间,最好在在两次月经中间,因为此时的腺体比较松软,容易发现异常。如果绝经了,可以每月找一个固定日子检查。

得了乳腺癌必须切除乳房吗?

成小林介绍,得了乳腺癌不一定都要切除乳房。如果早期发现,可以做保乳手术或保乳治疗,即把肿物做扩大切除加放疗,术后可能做化疗、内分泌治疗或靶向治疗。保乳治疗的效果和切除乳房是一样的,但并不是所有乳腺癌都适合做保乳手术,要根据它的病期、位置和大小来决定。

即使乳房被切除,也可以使用假体或者自体组织进行重建,包括在切除乳房同时的即刻重建,病人在下手术台时依旧有乳房;另一种是二期乳房重建,乳房切除后,经过治疗、复查,一切正常后再重建乳房。


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