孩子晨起咳嗽,需防鼻后滴漏综合征

来源:360健康 时间:2015-12-22
【导 读】一到季节变更的时候,广州的天气就开启了“随机播放”的任性模式,很多小朋友一样也难免受凉“中招”了,感冒后反复咳嗽,用了药似乎也不见多大的好转。这是为什么呢?专家说这需要防鼻后滴漏综合征。

麦飞主任医师

广东省妇幼保健院 耳鼻喉科

前段时间忽冷忽热的,广州的天气开启了“随机播放”的任性模式,5岁的晨晨跟很多小朋友一样也难免受凉“中招”了,感冒后反复咳嗽,用了药似乎也不见多大的好转,尤其是在早晨时,就咳得更加厉害了,而且还有痰,当医生得知晨晨咳嗽那么长时间还没好,并且还有鼻窦炎的病史时,便建议妈妈带他去耳鼻喉科看看,结果发现,晨晨屡治不愈的咳嗽原来是鼻后滴漏综合征所引起的。

孩子晨起咳嗽,需防鼻后滴漏综合征

▍小孩咳个不停,爸妈什么时候该警惕

咳嗽是儿科疾病常见的症状之一,尤其是在天气变化时,有些孩子由于抵抗力较差,一不小心“中招”了便咳个不停。看到孩子咳嗽时,很多家长都会考虑孩子是感冒了而带到儿科或呼吸内科去就诊,但也有一些孩子,他们在经过一两个星期的治疗后仍是咳嗽不止,那么,这会爸爸妈妈可得就要提高警惕了,孩子这种迁延不愈的慢性咳嗽,也许就不是感冒那么简单了。

鼻后滴漏综合征,是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道,刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽,它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一,同时也是容易被忽视的病因之一,常见于10岁以下的儿童。有鼻后滴漏综合征的患儿:

①首先,他有一个很重要的基础病史信息,那就是患儿通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等基础病史。

②其次,患儿咳嗽以白天为主,晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽,夜间少咳,还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状,尤其是在天气变化时,症状会更加明显。

③再有就是,多数鼻后滴漏综合征的患儿,他们还会伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有粘液附着的感觉,患儿会表现为不断地清嗓子,做“缩痰”回收动作,以缓解咽部异物感,体检时可见咽后壁有粘液附着甚至见其往下流。

人体上下呼吸道相通,故鼻后滴漏综合征与咳嗽相关

▍人体上下呼吸道相通,故鼻后滴漏综合征与咳嗽相关

为什么咽喉和气管的炎症可由鼻或鼻咽部病灶所引起呢?

这是因为人体上下呼吸道是相通的,起始于鼻腔,终止于肺泡,再加上小儿生理解剖结构的特殊性,鼻窦自然开口相对较大且各开口在鼻道中又彼此邻近,当呼吸道感染时,易引起鼻窦感染,而鼻腔鼻窦炎性病变时,鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,通过神经反射增加咳嗽反射敏感性,并引起气道高反应状态,也可导致慢性咳嗽,二者互相影响。

所以爸爸妈妈们可得注意了,如果孩子有过敏体质或曾患有鼻窦炎、鼻炎等疾病,在天气变化时又出现咳嗽持续时间较长,则要考虑是否患有鼻后滴漏综合征,应及时带孩子到耳鼻喉科去看看。

最后,对于鼻后滴漏综合征的防治,首要的是预防鼻炎、鼻窦等基础疾病,对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征,为了防止反复发作,必要时宜考虑手术治疗。

本文作者:广东省妇幼保健院 林惠芳

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