小儿烫伤的护理

来源:360健康 时间:2015-12-04
【导 读】烫伤是由热力包括热液(沸水、热油、热汤)、蒸汽、火焰、热水袋保暖、电热毯等所造成的皮肤及其他组织的损伤。

烫伤是由热力包括热液(沸水、热油、热汤)、蒸汽、火焰、热水袋保暖、电热毯等所造成的皮肤及其他组织的损伤。

皮肤是机体与外部环境紧密相接的第一道防线,因新生儿具有皮肤薄、嫩抵抗力差的生理性特点,烫伤使患儿皮肤被破坏,屏障功能受损,机体抵抗力下降,护理不当易引起脓毒血症、败血症等,严重时危及生命。并且易引起全身代谢异常,导致全身性感染。因此,护理新生儿烫伤的要求很严格。

护理原则

将患儿安置在隔离或单间病房,调节室温恒定于28~32℃.特别是冬天,更要注意保持室温,以减少患儿因暴露创面而引起的血管收缩,影响下一步的静脉滴注、抗休克治疗。病房内放置室温计和湿度计,以便及时调节。严格按消毒隔离要求执行,医护人员均严格无菌操作。

工作人员进入病房必须换鞋,更衣,戴口罩、帽。控制病房人员流动,减少空气中细菌量,限制探视或陪护人员。由护士负责患儿的部分生活护理和全部治疗护理。病房内地面、床和床头柜每天用“84”消毒液稀释后擦拭,房间内每天用空气消毒机消毒,定时开窗通风,保持病房清洁,空气流通。接触患儿的物品,如床单、被套。

儿衣物等经清洁后应予高压蒸汽灭菌处理并固定使用。烫伤创面每天换药后更换消毒烫伤单,遇渗液沾湿应随时更换。床尾放置免洗洗手液,在对患儿进行操作前后均用免洗洗手液洗手。严密观察病情变化患儿入院后应立即建立静脉通道以扩充血容量;密切观察患儿有无休克症状,如神志、精神状况,有无烦躁,前囟、眼眶有无凹陷,哭时有无眼泪,脉搏、呼吸、肢端循环是否温暖或偏凉,皮肤颜色有无苍白或大理石花纹等

创面护理

保护创面。采取两种方式:夏天采取暴露疗法,冬天采取包扎疗法。采用包扎疗法时创面予以优拓(脂质水胶高科技敷料)覆盖,再予无菌敷料包扎,目的是避免创面渗液粘连敷料,减少烫伤创面再次损伤。清洗中遵医嘱予0.5%聚维酮碘溶液清洗创面,每天2次,创面用药浓度及用药面积不宜过大,以免引起药物吸收中毒。待干后用阿米卡星喷液抗感染,贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)均匀喷洒创面,每天3次。

饮食支持

肠内营养烫伤患儿应早期进食,以减少并发症的发生.改善伤后营养状态,在住院期间营养的补充对创面的恢复是有很大帮助的嘲,新生儿烫伤后的营养支持应以母乳喂养为主m.母乳营养丰富、成分合理、温度适宜、清洁卫生、含有免疫抗体等优点。适于患儿消化和需要。吸吮能力差或不能吸吮者可用滴管、勺匙、胃管喂养和静脉补充高营养液,以保证营养供应,哺乳后应将婴儿竖抱起,轻轻拍背,以排出吸入的空气,预防呕吐。每天详细记录出入量,以便分析、调整及补充营养。

肠外营养

患儿多采取静脉营养液治疗。肠外营养主要有静脉营养,基本不能采用胃肠道营养者或进食少的危重患儿才应用静脉营养,常用营养液有脂肪乳、氨基酸、糖类、电解质、微量元素及维生素等,应严格遵医嘱按量执行。

中国华瑞制药有限公司生产的10%脂肪乳剂10—20 m L/(kg·d),上海长征制药厂生产小儿氨基酸20~30 m L/(kg·d),通过周围静脉开放输入,并据病情间隔输入新鲜血浆、全血、清蛋白等。从而改善了患儿全身营养状况,消除负氮平衡,加快创面修复。

心理护理

在每天的治疗护理中,注意多关心、体贴患儿.讲话要轻柔,避免在家长面前窃窃私语,在查房、交接班时不要谈论有关病程和各种不良预后。做好患儿家长的心理护理,多与家长沟通,由于本组病例多因为家长粗心大意所造成,导致家长心理恐惧,不知所措,并互相抱怨。在接收患儿时应对家长进行心理安慰,尽量避免敏感话题,从而消除其紧张、恐惧心理。

经积极治疗和心理疏导,进行一些简单烧伤知识宣教,使家长掌握一些基本的烧伤知识.尤其是对自己小孩的病情有一个比较清楚的认识后,大多数患儿家长均给予积极配合,使各项治疗护理能顺利进行,患儿治愈出院。总之,通过采取各项护理措施后,家长积极、主动配合各项治疗及护理,减轻患儿痛苦,加快创面愈合,均获痊愈。

本文转自颜 莉,王选琴,何 轶,张正英(重庆医科大学附属儿童 医院烧伤整形病房 ,重庆400014)《新生儿烫伤护理体会》

 

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