解密 为何精神科药物拿来治耳鸣

来源:360健康 时间:2015-12-01
【导 读】目前还没有统一的耳鸣治疗模式,耳鸣患者可由不同专业的医生接诊,药物治疗只是其中的选项之一。当前药物模型认为耳鸣是由于中枢神经系统神经元活性改变所致,神经递质、神经调质、作用于电压门控通道的复合物都可调控神经元活性,因此没有理由认为耳鸣是不可以用药物治疗的。临床医生和研究者都认为不同神经机制参与耳鸣形成,急性耳鸣、慢性耳

目前还没有统一的耳鸣治疗模式,耳鸣患者可由不同专业的医生接诊,药物治疗只是其中的选项之一。当前药物模型认为耳鸣是由于中枢神经系统神经元活性改变所致,神经递质、神经调质、作用于电压门控通道的复合物都可调控神经元活性,因此没有理由认为耳鸣是不可以用药物治疗的[1]。临床医生和研究者都认为不同神经机制参与耳鸣形成,急性耳鸣、慢性耳鸣的发病机制有所不同。因此,针对发病时间的不同,治疗方法也会有所差别[2]

解密 为何精神科药物拿来治耳鸣

▍急性耳鸣

急性耳鸣具有一定自愈性,其治疗原则就是提供有助于耳鸣恢复的环境。例如伴有突发性感音性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)或噪声损伤的急性耳鸣,听觉功能保护有助于耳鸣治疗。有的SSNHL患者听力可自行恢复,但多数患者听力没有恢复。这种高度差异性表明,SSNHL有不同病因,比如血管性、炎症、感染机制等。

治疗包括全身或鼓室内使用激素、血管扩张剂、抗病毒药物。SSNHL的基本治疗是鼓室内局部给予激素或口服大剂量激素,二者效果相似。鼓室内激素注射可能会促使听力进一步恢复,因而可作为挽救治疗方案[3]。另一个特殊型急性耳鸣是噪声暴露(噪声强度高于85dB A)导致,如炮震、摇滚音乐等。单次、重复或持续高强度噪声暴露可产生噪声性耳聋和耳鸣。过量噪声暴露可导致耳蜗毛细胞直接不可逆的机械损伤,和感觉神经末梢可逆或可预防的神经毒损伤[4]。自由基积累和/或谷氨酸介导的“兴奋毒”。

慢性耳鸣药物治疗


慢性耳鸣药物治疗说明

▍慢性耳鸣

  • 耳鸣患者经常伴有抑郁,二者临床表现常常相互交织,抗抑郁药也是治疗慢性神经疼痛综合症的常用药,慢性疼痛与慢性耳鸣发病机理上有许多相似处。在所有抗抑郁药中,三环类抗抑郁药因具有镇痛效果,最受关注。

  • 非苯二氮卓类抗惊厥药物越来越多用于非癫痫类疾病,如精神类疾病和疼痛综合症,也用于耳鸣治疗。该类药物可作用于电压门控钠离子和钙离子通道及突触递质γ-氨基丁酸A型受体,降低神经元兴奋性,可能代表耳鸣未来治疗药物。

耳鸣治疗药物总结01

  • 谷氨酸受体拮抗剂可阻断谷氨酸能神经递质,减低兴奋性神经传递。噪声暴露后产生谷氨酸兴奋毒损伤毛细胞,谷氨酸受体拮抗剂可预防内耳毛细胞损伤,也可能治疗耳鸣。

  • 多巴胺能通路在边缘系统和额叶前区可能参与了耳鸣情感调控,多巴胺能药物能提高丘脑感觉信号放电,同时在耳蜗多巴胺有抑制作用,可能参与早期耳鸣形成,因此临床上多巴胺和抗多巴胺药物都用于耳鸣治疗。 

耳鸣治疗药物总结02

参考资料

[1] Langguth B, Elgoyhen AB. Current pharmacological treatments for tin.nitus. Expert Opin Pharmacother, 2012,13:2495-509.

[2]刁明芳,孙建军《耳鸣药物治疗现状与展望》[J]. 《中华耳科学杂志》2014年第12卷第3期

[3]Spear SA, Schwartz SR. Intratympanic steroids for sudden sensorineu.ral hearing loss: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg,2011,145:534-543.

[4]Puel JL, Ruel J, Guitton M, Pujol R.The inner hair cell afferent/effer.ent synapses revisited: a basis for new therapeutic strategies.Adv Oto.rhinolaryngol,2002,59:124-130.

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