宫颈糜烂到底是个什么病?要不要治疗?

来源:360健康 时间:2016-02-01
【导 读】医学上有统计,有性生活的女性70%都存在宫颈病变,当然这里所说的宫颈病变主要是指宫颈炎,即以前所说的“宫颈糜烂”。因此,即使在妇科检查的时候得知有宫颈糜烂,你也不必过度紧张。

陈春林主任医师

中山医科大学肿瘤医院 妇产科

“宫颈糜烂”一词已是大家耳熟能详的,无论是铺天盖地的商业广告,还是医院墙上的宣传海报,到处都充斥着这个女性专有名词。同时,妇科门诊里常常能看见从各地赶来看宫颈糜烂的女性,担心会癌变而惶惶不可终日。那么到底什么是宫颈糜烂?它需要治疗吗?不治疗真的会导致癌变和不孕吗? 

宫颈糜烂是什么?

“宫颈糜烂”,即宫颈柱状上皮异位。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查时被发现。在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。宫颈糜烂说到底就是柱状上皮外翻,是宫颈的一个正常表现。

临床上也会出现部分分娩后宫颈裂伤引起的宫颈管粘膜外翻,仅仅少数可能为宫颈炎症引起。所以只要平时私人卫生比较注意,年轻女性是不需要为此事烦恼的。

关于宫颈糜烂,医生是这样说的:

据南方医科大学南方医院妇产科陈春林教授解释,宫颈炎有许多种,以前所说的“宫颈糜烂”属于其中一种,而现在医学上已经取消了“宫颈糜烂”这一称谓,原因在于它是一个生理的变动过程。在女性的宫颈上存在着两种性质不同的细胞,靠外的叫做鳞状上皮细胞,靠里的叫做柱状上皮,当女性的月经周期发生改变或者患有炎症时,两种细胞交界的地方就会出现变化,如果里边的细胞往外跑,你就会看到的宫颈呈糜烂样,而正常的宫颈看起来是光滑的。实际上,在某些情况下,这是一个生理过程。 

医学上有统计,有性生活的女性70%都存在宫颈病变,当然这里所说的宫颈病变主要是指宫颈炎,即以前所说的“宫颈糜烂”。因此,即使在妇科检查的时候得知有宫颈糜烂,你也不必过度紧张。 

宫颈糜烂需要治疗吗?

既然宫颈糜烂不是什么病,那是不是可以不用治疗?当然不是啦!治疗还是不治疗要看情况的!

很多女性朋友在做体检时都会被诊断为“宫颈糜烂”,特别是对于20出头的年轻女孩,正是体内激素水平比较高的时候,这个时候出血的“糜烂”是一个假性糜烂。这个时候是没有治疗价值的。有些人可能偶尔有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就像有些人皮肤被划破出点血,是一个道理。

以下两种情况需特别对待:

有些女性在分娩或流产时可能会使宫颈产生不同程度的裂伤。虽然有时裂伤很小,当时并没有引起任何症状,但却给病菌打开了入侵之门,以致日后引起宫颈发炎。由于炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内会使柱状上皮异位更加突出。

此外,如果性生活不洁或经常发生高危性行为,病菌就更易侵犯阴道和宫颈,增加了女性感染宫颈炎症的可能性。所以,如果出现了阴道分泌物增多、性交后出血、脓性或血性分泌物等症状,同时伴有病原体感染的柱状上皮异位,这时就属于病理性的改变了,这时候合并出现了宫颈糜烂还是需要对症治疗的。 

陈春林教授表示,“宫颈炎也分度,程度不同,治疗方法也不一样。正确的做法应该是在医生的指导下,经过一系列检查后,根据病因来治疗,过于疏忽或者过于紧张都不是正确的做法。总的来说,宫颈炎是一种常见病,但也不是一种能威胁患者生命的疾病,但若是长时间不治疗,很可能后续的感染会导致一些严重的后果”。

 “这里面还存在一个过度治疗的情况”,陈教授表示,宫颈炎治疗本身并不复杂,但在一些门诊仍是能发现滥用抗生素的情况存在。本来只需要局部物理治疗或者口服用药已经能够治疗,却大量使用抗生素,显然是不合适的,而且滥用抗生素也不会起到太大的作用,反而可能会导致普通的细菌对抗生素产生耐药性。 

没有性生活史也会得宫颈糜烂?

有些患者既没有性生活史,也没有做过妇科手术,亦无其他感染因素,为什么也会患病呢?这里还有另外一种情况没讲到,那便是先天性宫颈糜烂。这是由于在新生儿期,受母体雌激素的影响,新生儿宫颈鳞-柱状上皮交界发生外移。如果这种宫颈改变持续存在,即成为先天性宫颈糜烂。它外表似宫颈糜烂,但实际上并没有明显的宫颈炎症。这类患者在平时不表现出症状,一旦受刺激后便会引起急性发作。约有15%~20%的无性生活史的女性患有先天性宫颈糜烂。

若婚前并无明显不适,结婚后就出现白带增多并有血丝,可能的原因是性生活前后双方个人卫生没做好,或者新郎患有前列腺炎之类的泌尿生殖系统炎症,没有彻底治疗,通过性生活将病原体传给女方,引起发病。因此,建议男方也要做相应检查,必要时在医生指导下进行治疗。 

宫颈糜烂不治会癌变和不孕吗?

正如上文所言,生理性的宫颈糜烂其实不是一种疾病,无需治疗;而即使是病理性的宫颈炎导致的宫颈糜烂,也不会导致宫颈癌和不孕现象。

对宫颈糜烂过度紧张,过度治疗,很大程度上源于患者对宫颈癌的恐惧,生怕会发生癌变。这是一个非常大的误区,‘宫颈糜烂’和宫颈癌其实是两个概念。“宫颈糜烂”最早的说法宫颈炎,而导致宫颈炎的原因很多,比如病原体感染等。而宫颈癌,一般指鳞状细胞癌,主要发源于宫颈上的鳞状细胞,其癌变的先决条件就是感染HPV,而HPV病毒的种类也非常多,只有感染了其中高危型、亚高危型的那几种才会导致宫颈癌。即便是感染了,也必须是持续性的感染,而非一过性。而这个癌变的过程要经过大概10年到15年之久。只有大约10%以下的HPV感染可能会导致宫颈癌的发生。

而导致不孕就更是危言耸听了,因为不孕一般都是因为输卵管阻塞所致,明确表示宫颈糜烂导致的不孕案例少之又少。

宫颈糜烂日常如何去预防?

其实,除去因激素水平引起的宫颈糜烂之外,宫颈炎症是可以预防的,需要从病因入手,从根源上做好预防措施。

1、要讲究性生活的卫生,掌握好性生活的频率,一定要避免经期内性交。

2、尽量避免人流、引产这样严重伤害宫颈的行为。

3、采取有效果的避孕方法,这样才能减少人为的伤害和细菌感染的机率。

4、一定要注意个人卫生的问题,每日更换内裤,衣服清洗过后要晾晒在阳光下暴晒以达到消毒的效果。

5、内裤要和其他衣服分开清洗,尤其是袜子。现在很多人患有脚气,可是却没有正确的对待治疗,殊不知脚气和霉菌都是属于真菌的感染。

【专家介绍】

陈春林,教授、主任医师、硕士、硕士生导师。1993年毕业于中山医科大学肿瘤医院,获妇科肿瘤学硕士学位。宫颈癌/卵巢癌/子宫内膜癌等妇科肿瘤的手术和化学治疗、妇产科疾病的介入治疗,国内妇产科放射介入治疗学创始人之一。

专业特长:妇科肿瘤及妇科疑难疾病的诊治。尤其擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等的微创治疗。熟练掌握经阴道手术、介入手术、腹腔镜手术等微创手术技巧,在国内率先开展多种妇科微创术式如:宫颈癌保留神经的根治性子宫切除术、宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术、宫颈癌经阴道根治性子宫切除术、子宫肌瘤/子宫腺肌病动脉栓塞治疗等,上述四种术式被人民卫生出版社制作成手术教学DVD光盘推广。

门诊出诊时间:每周三上午8—12点

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