如果你是土豪 能这样治疗血脂异常

来源:360健康 时间:2015-12-01
【导 读】除了吃药、吃药、吃药之外,血脂异常的治疗还能不能有点其他别的呢?事实上,在药物治疗之外,还真的有非药物治疗。虽然使用比较少,但血浆净化和外科手术治疗则是药物性降脂治疗的补充。这里就重点介绍一下--血浆净化疗法治疗血脂异常。

除了吃药、吃药、吃药之外,血脂异常的治疗还能不能有点其他别的呢?事实上,在药物治疗之外,还真的有非药物治疗。虽然使用比较少,但血浆净化和外科手术治疗则是药物性降脂治疗的补充。这里就重点介绍一下--血浆净化疗法治疗血脂异常。

高脂血症血浆净化疗法亦称血浆分离法,意指移去含有高浓度脂蛋白的血浆,也称血浆清除法或血浆置换。近年来发展起来了LDL去除法,其优点是特异性高,不良反应很少,不需补充血浆,所以耗资也少;但需每间隔7~14日进行1次,且需终身治疗。

如果你是土豪 能这样治疗血脂异常

▍为什么需要去除LDL?

(1)LDL是什么血浆脂蛋白是由[ 载脂蛋白(apoprotein ,Apo)]和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。其中血浆脂蛋白分为5大类:乳糜微粒(chylomicron, CM)、极低密度脂蛋白(very-low-density lipoprotein, VLDL)、中间密度脂蛋白(intermediate-density-lipoprotein, IDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)和高密度脂蛋白(high-density-lipoprotein, HDL)。

(2)LDL有什么作用 LDL的主要功能是胆固醇转运到肝外组织,为导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。由于颗粒小的LD容易进入动脉壁内,且更容易被氧化修饰,所以具有更强的致动脉粥样硬化作用[1]

所以,现在知道血浆净化疗法为什么要精准清除LDL了吧,因为LDL是个坏蛋白,是引起动脉粥样硬化的“元凶”之一。

▍血浆净化疗法谁能做?

LDL去除法已成为对于难治性高胆固醇血症者的最有效的治疗手段之一,可使血浆胆固醇水平降低到用药物无法达到的水平。LDL去除法治疗的适应证:

(1)冠心病患者经最大限度饮食和药物治疗后,血浆LDL-C>4.92mmol/L(190mg/dl);

(2)无冠心病的30岁以上的男性和40岁以上的女性,经饮食和药物治疗后,血浆LDL-C>6.48mmol/L(250mg/dl)者,并在一级亲属中有早发性冠心病者,以及有一项或一项以上其他冠心病危险因素,包括血浆脂蛋白(a)>40mg/dl者。

(3)纯合子家族性高胆固醇血症患者,即使无冠心病,若同时有血浆纤维蛋白水平升高者。

(4)此外,对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,凡对降脂药物治疗反应差而血浆胆固醇水平又非常高者,均可考虑为采用该法的适应证[2]

血浆净化疗法谁能做?

▍去除LDL方法

1、硫酸右旋糖酐纤维素吸附(又称血浆吸附)法;

2、肝素沉淀法;

3、免疫吸附法;

4、二重滤过血浆置换法[3]

▍操作主要流程

1、治疗前评估

(1)医院资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。

(2)术前常规检查血常规、出凝血指标、血清白蛋白、血清球蛋白、血电解质(钠、钾、氯、钙、磷);肝功能、肾功能,及与原发病相关的特异性指标等。

(3)由有资质的肾脏专科医师综合评估患者适应证和禁忌证,确定患者是否应进行血浆吸附及选用何种吸附器。

(4)向家属及或患者交代病情,签署知情同意书。

2、术后护理

达到治疗量后,进入回收程序,观察并记录患者生命体征、病情变化、治疗参数及治疗经过[4]

▍血浆净化治疗的缺点

血浆净化治疗虽然能有效地降低胆固醇,但由于所需费用太高,且需长期进行,经济上难以承受。所以,对于轻、中度高脂血症患者,不推荐采用此方法。并因该治疗改变血液的自然特性,可能引起感染、出血、酸碱平衡失调、栓塞等并发症。并且还可能丢失对人体有益的免疫球蛋白。所以,国内权威学者认为,调脂治疗要科学规范,要保护广大患者的切身利益,不可滥用血浆净化疗法来进行常规降脂治疗。

参考资料

[1]终南山,陆再英,《内科学 第 7 版》[M].北京:人民卫生出版社

[2]赵水平,《血脂异常的非药物性治疗措施》[J].《中国临床医生》2004 年第32 卷第4 期

[3]方艺,丁小强,《去血脂疗法的临床应用进展》[J].《国外医学.心血管疾病分册》2002年1 月 第 29 卷 第1 期

[4]《血液净化标准操作规程(2010 版)》中华人民共和国卫生部 二〇一〇年一月http://www.nmwst.gov.cn/uploads/soft/sdsc/fj20428.pdf

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疾病小百科

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