看完蓝色生死恋 搞混血癌和血友病

来源:360健康 时间:2015-11-30
【导 读】对于不是学医的朋友而言,第一次与白血病全面接触,很可能是多年前曾风靡一时的韩剧《蓝色生死恋》吧,剧中女主角恩熙由于白血病流鼻血不止的一幕,攒足了不少观众的热泪。白血病,俗称“血癌”,在我果的发病率约为2.76/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位。白血病绝对是一个“难搞”的主,对于它的误解您需要纠正。

对于不是学医的朋友而言,第一次与白血病全面接触,很可能是多年前曾风靡一时的韩剧《蓝色生死恋》吧,剧中女主角恩熙由于白血病流鼻血不止的一幕,攒足了不少观众的热泪。白血病,俗称“血癌”,在我果的发病率约为2.76/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位。白血病绝对是一个“难搞”的主,对于它的误解您需要纠正。

看完蓝色生死恋 搞混血癌和血友病

误区1:白血病=血友病?

误区1:白血病=血友病?

误区1:白血病=血友病?

新浪网友A:为了将两者的关系说得更明白,打个形象的比喻,就好像一碗粥,白血病是米坏了,血友病则是米汤坏了。

新浪网友B:血友病不是血癌,不是绝症。

新浪网友C:不是一回事,血友病是一种先天的血液系统疾病只是以出血为主要症状; 而白血病是后天患的以出血贫血侵润为主。

网友的观点距离真正的答案已经非常接近了。

论证

白血病和血友病绝对是两个不同的疾病。白血病,俗称“血癌”,是常见的造血系统恶性肿瘤,其特点是造血组织内血细胞显著增生,在周围血液中出现未成熟的白细胞。急性白血病起病急,治疗不及时可很快四外。慢性白血病病情发展缓慢,早期表现乏力、低烧、盗汗、食欲下降,晚期可出现高烧、贫血和出血症状。

血友病,是一种伴性遗传病,血友病基因是位于X染色体上的隐形基因。该病患者的血浆中缺少一种凝血物质--抗血友病球蛋白,当患者受伤流血时,血液不易凝固。所以患者常因微小伤口而死亡[1]

误区1:白血病=血友病?

误区2:白血病治疗,必须骨髓移植?

近年来,白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者,或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端,于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来,认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死,甚至有的家属在病人确诊白血病后,对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同,并且会质疑为什么不做骨髓移植?白血病治疗真的只有骨髓移植一途吗?

误区2:白血病治疗,必须骨髓移植?

误区2:白血病治疗,必须骨髓移植?

新网网友A:感觉骨髓移植可以后顾无忧一点吧,化疗不是挺恐怖的吗?又会掉头什么的……

新网网友B:孩子比较少用骨髓移植,成人用骨髓移植效果好些。

新网网友C: 不一定的,不同的人、不同类型的白血病对化疗的敏感度不一样,需要根据具体病例来分析。

论证

欧瑞明医师

欧瑞明副主任医师

广东省第二人民医院 血液科

目前无论是哪种类型的白血病患者都需先进行化疗作“诱导”治疗,此外,并不是所有的白血病患者都需要进行骨髓移植,对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说,骨髓移植不仅不是唯一的路,也不是治疗的首选方案。

目前白血病患者相当部分的病人都可以治愈,特别是对于占大多数群体的白血病患儿来说,和成人相比,白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植,临床治愈率可达到八成。与此同时,白血病患者骨髓移植后,很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题,也不代表将来不会复发。

就算采取骨髓移植,目前治愈率也只有50%-60%,一般来说只有标为高危的“急淋”患儿和大约成左右的成年患者建议首要考虑骨髓移植,是因为这些患者,白血病细胞难以被清除,需要加大化疗强度,以克服耐药的癌细胞,但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞,摧毁造血功能,这就需要将造血干细胞(或骨髓)移植给患者,使患者的造血功能得以重建,同时免疫功能亦得到重建,进一步清除体内的白血病细胞。

究竟哪些白血病患者需要做骨髓移植,应该按照患病的种类和病情、病人个体的身体状况来决定。以急淋为例,成人急淋患者采用化疗只有20%的人能达到临床治愈,比儿童差四倍。为什么同是白血病,成人和儿童患者有如此大的差别?儿童急淋和成人急淋在免疫表型、白血病基因等方面都有很大差别,成人患者高危白血病的比例高。

参考资料

[1] 郝改莲,马铁山,坏血病、败血症、白血病、血友病及镰刀型细胞贫血症的区别生物学教学 1999年 第 24卷 第 2 期

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