不做手术,扁桃体炎药物怎选?

来源:360健康 时间:2015-11-27
【导 读】扁桃体炎多见于10~30岁的年轻人,春秋两季多见,主要致病菌为存在于口腔及扁桃体内的条件致病菌--溶血性链球菌、流感杆菌、非溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒等,自身抵抗力正常情况下并不发病。

扁桃体炎多见于10~30岁的年轻人,春秋两季多见,主要致病菌为存在于口腔及扁桃体内的条件致病菌--溶血性链球菌、流感杆菌、非溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒等,自身抵抗力正常情况下并不发病。

除非达到进行扁桃体切除术的标准(即扁桃体炎症反复发作,并引发其他严重疾病), 否则还是以药物治疗为主。谈起炎症,一般就联想到看感染治疗,扁桃体炎的药物应该如何选?

▍如何区分扁桃体炎:细菌性VS.病毒性

细菌感染常导致血白细胞和(或)中性粒细胞计数升高,而病毒感染则不会使白细胞计数升高,甚至导致白细胞计数降低[1]

不做手术,扁桃体炎药物怎选?

▍用药决策:何时口服、何时输液

治疗根据扁桃体的大小、有无扁桃体化脓、体温、血常规等情况,采取不同的治疗方式。

1、急性扁桃体炎患者若无发热,仅白细胞计数升高或中性粒细胞计数升高,一般情况较好者可先口服抗菌药物,2~3d后根据病情决定继续口服或改静脉用药。

具体用药:若患者无发热,且无青霉素药物过敏史,给予口服头孢拉定0.5g/次,3次/d,共3~6d;若患者无发热,但有青霉素药物过敏史,则给予口服阿奇霉素胶囊0.5g/次(首次剂量加倍),1次/d,共3~6d。

2、扁桃体化脓、合并发热,白细胞计数升高者考虑静脉滴注抗菌药物3~6d,尽快控制感染[2]。对不伴白细胞计数升高或中性粒细胞计数升高者,给予抗病毒、对症治疗。

具体用药:扁桃体化脓同时伴发热,且无青霉素药物过敏史者,给予静脉滴注青霉素(360~480)万U/次,2次/d,(或左氧氟沙星注射液0.2g/次,2次/d),加甲硝唑0.5g/次,1次/d,共3~6d,此后酌情改口服或继续静脉滴注用药3~6d;同时给予3%双氧水含漱,退热、对症治疗。

3、若白细胞计数升高而中性粒细胞计数降低,在尽早使用抗菌药物的同时给予抗病毒、对症治疗[3-4]

具体用药:对合并中性粒细胞下降者,加抗病毒中药双黄连口服液20ml/次,2次/d,治疗1~2周。

参考资料

[1]魏翠荣,《急性扁桃体炎抗菌药物合理使用》 [J].《中国全科医学》 2009 期 10 月 第12 卷 第10B 期

[2] 冯光毅.《甲硝唑治疗儿童化脓性扁桃体炎135例疗效观察[J].《吉林医药学院学报》,2006,27(3):160-161.

[3] 姚江涛.《中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床研究》[J].《中外医疗》,2007,(3):47-48.

[4] 常乃柏,刘蕾.《抗菌药物在中性粒细胞缺乏并发感染的合理应用》[J].《中国全科医学》,2008,11(6):1063.

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